呼吸內科重癥患者的臨床護理方法及其效果觀察

袁偉蓉 朱淑平 林日霞

廣東省惠州市第一人民醫院危重癥醫學科，廣東惠州 516001

呼吸內科重癥患者的臨床護理方法及其效果觀察

袁偉蓉 朱淑平 林日霞

廣東省惠州市第一人民醫院危重癥醫學科，廣東惠州 516001

目的探究呼吸內科護理中重癥患者的護理方法及臨床療效。方法選擇2015年6月～2016年7月在我院呼吸內科接受治療的中重癥患者120例作為臨床研究對象，分為兩組，每組60例。接受常規的護理方法進行護理的為對照組患者，接受整體護理干預的護理方法進行護理的為觀察組患者，比較所有患者經不同護理方法護理后的臨床療效情況。結果入組患者在通過護理后，在護理總有效率上比較，試驗組中顯效占65%，有效占30%，無效占5%，總有效率為95%；對照組中顯效占25%，有效占30%，無效占40%，總有效率為60%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者血氣分析指標對比 觀察組患者的血氣分析指標明顯優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用整體護理干預對呼吸內科中重癥患者進行護理，效果理想，風險性小，減少了患者的死亡的例數。

護理；中重癥；呼吸內科；臨床療效

重工業工廠越來越多，環境污染日益加劇，導致患呼吸道疾病的人逐漸增加。主要發病部位為支氣管﹑肺部以及胸腔，初期發病癥狀通常為咳嗽﹑胸口疼，中重癥患者會出現呼吸困難，咳血，甚至對生命安全造成較大的威脅。對呼吸內科的中重癥患者在治療的過程中給予合適的護理方式可降低患者的死亡率，為探討應用整體護理干預對該疾病患者進行護理是否可改善病情[1]，特選取了近年來在我院呼吸內科接受治療的中重癥患者120例做臨床平行對比試驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年7月在我院呼吸內科接受治療的中重癥患者120例作為臨床研究對象，按照治療時間先后順序分為兩組，每組60例。對照組女27例，男33例，年齡49～79歲，平均（65.9±5.9）歲；對照組女25例，男35例，年齡47～82歲，平均（64.6±7.6）歲。兩組患者在一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

進行常規護理為對照組患者，時刻觀察患者的情況，及時幫助患者進行排痰，保證呼吸道順暢，有異常及時通知醫師，做好常規護理工作。給予觀察組患者進行整體護理干預。（1）監測機體（生命）體征護理。出現呼吸急促﹑心率加速以及血壓升高等情況應及時給予吸氧并通知醫師，配合好臨床醫師的救治工作。（2）吸氧護理，并確保面罩或鼻導管的松緊度，保證患者的舒適感。（3）呼吸道護理。對于中度患者，應鼓勵其自主排痰；并保證病房內空氣濕度，降低吸氧過程中對氣道黏膜的損傷。（4）呼吸護理。使用呼吸機輔助呼吸患者，呼吸道通暢至關重要，做好通氣護理。因此護理人員要及時清理呼吸道分泌物，以便痰液及時能夠排出，并且加強口腔清及呼吸機管路清潔消毒，減少感染幾率。部分呼吸困難明顯患者注意關注呼吸機各項參數變化，把握呼吸情況，出現異常及時處理。（5）環境護理。保持病房內干凈﹑整潔，保持病房內的溫度和濕度良好，不可以太干，對于呼吸道疾病患者來說，需要一個相對濕潤的環境，最好在病房內放置一個加濕器。保持病房內光線充足，并經常對病房進行開窗通風和定期消毒，以免物資內集聚大量的細菌，引起患者病情加重。（6）心理護理。護理人員要時刻關心病人的想法，走進患者的內心世界，對于患者對治療產生的一些恐懼﹑焦慮的情緒，要及時進行疏導，幫助病患樹立戰勝疾病的自信心。引導患者積極﹑勇敢的面對治療的過程。（7）飲食護理。護理人員要囑咐患者注意合理安排飲食，意識以清淡有營養為主，多吃蔬菜水果，切記辛辣﹑生冷﹑油膩的刺激呼吸道的食物，不祝福一些吸煙的患者，最好戒煙或減少吸煙的次數。（8）術后并發癥護理。一旦患者出院后有任何不適的地方，一定要及時來醫院就醫，并囑咐患者按時按照醫囑來復查。

1.3 觀察指標

兩組患者經不同護理方法護理后進行療效評定，根據患者的臨床表現進行判定[2]。有效：呼吸恢復正常，疼痛感及其他癥狀均減輕，生命體征穩定；顯效：呼吸恢復正常，疼痛感及其他癥狀消失，生命體征穩定；無效：呼吸情況仍舊困難或加重，胸痛﹑咳血等癥狀未改善，生命體征異常。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理方法護理后兩組患者的臨床效果比較

入組患者在通過護理后，在護理總有效率上比較，對照組60.00%少于觀察組95.00%，差異有統計學意義（χ2=20.075，P＜ 0.05）。見表 1。

表1 不同護理方法護理后兩組患者的臨床效果[n（%）]

2.2 兩組患者血氣分析指標比較

觀察組患者的血氣分析指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血氣分析指標比較

3 討論

隨著社會發展的不斷向前，工業的發展腳步明顯加快，重工業工廠越來越多，環境污染日益加劇，導致患呼吸道疾病的人逐漸增加。主要發病部位為支氣管﹑肺部以及胸腔，初期發病癥狀通常為咳嗽﹑胸口疼，中重癥患者會出現呼吸困難，咳血，甚至對生命安全造成較大的威脅[3]。現代化的生活多元化，人們工作壓力與心理壓力都在增加，常加班熬夜，給人們的身體和心臟帶來很大的負擔[4]。根據調查研究發現，近幾年的空氣質量與社會環境都在逐年降低，肺癌的患病人數與死亡率都在逐年增加。肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[5-8]。臨床上治療肺癌的方法就是手術治療，患者通過手術治療創傷面積大，手術時間長，對患者的身體耐受性有很高的要求[9]。手術時大劑量的麻醉會給患者神經系統和呼吸系統造成紊亂，術后患者需要長時間臥床康復。部分患者在術后會并發其他疾病，給患者的身體健康帶來二次傷害，延長了住院時間，從而使醫療費用增加。由于患者長時間臥床康復，會給患者造成焦慮，消極的負面情緒，不愿意配合治療，不利于患者身體恢復[10-11]。對該疾病患者應用整體護理干預可有效改善其臨床癥狀，降低不良反應發生幾率[12]。密切監測患者的機體體征，可根據患者的血壓﹑心率﹑呼吸情況判斷患者的病情，降低在患者出現突發情況未及時采取治療措施而死亡的概率；吸氧護理，患者需要上呼吸機的時候，通過及時的清潔消毒，確保導管的清潔完整度，面罩的松緊度，保障患者的舒適度，降低并發癥發生率[13-14]。并根據患者的呼吸情況，調整呼吸機的流速；呼吸道護理可確保患者呼吸道的清潔度，避免因污物吸入而導致肺部感染[15]。對患者的心理情緒進行調節。了解患者內心的想法，幫助患者克服術前不良情緒，避免產生焦慮﹑恐懼﹑不安等不良情緒，使患者保持良好積極的情緒，有利于手術的順利治療。囑咐患者注意飲食調節，避免吃對呼吸道有嚴重刺激的食物，例如辛辣的﹑生冷的食物。多吃清淡的食物，如水果蔬菜。通過此次試驗結果顯示，入組患者在通過護理后，在護理總有效率上比較，試驗組中顯效的占65%，有效的占30%，無效的占5%，總有效率為95%；對照組中顯效占25%，有效占30%，無效占40%，總有效率為60%，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者血氣分析指標對比 觀察組患者的血氣分析指標明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予呼吸內科的中重癥患者應用整體護理干預，可安全有效的降低不良反應發生情況，風險性小，減少了患者的死亡的人數，有較高的臨床應用價值。

[1] 李妙芝.針對性護理干預對呼吸系統重癥患者的影響 [J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：30-31.

[2] 孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：334-335.

[3] 葉任秋.呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施 [J].中國當代醫藥，2011，18（19）：122-123.

[4] 胡其秀.呼吸內科重癥患者的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（16）：39-40，46．

[5] 張艷玲.論呼吸內科護理中重癥患者的護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（16）：191-192．

[6] Tagami T，Matsui H，Yasunaga H.Antithrombin and mortality in severe pneumonia patients with sepsisassociat-ed disseminated intravascular coagulation:an observational nationwide study：reply[J].J Thromb Haemost，2015，13（4）：680.

[7] Milb R Andt EB，R Eade MC，Lee M，et al.Prevalence and significance of coagulation abnormalities in community-acquired pneumonia[J].Mol Med，2009，15（11/12）：438.

[8] Limpe RM，De Kruf MD，Dutts AJ，et al.The diagnostic role of procalcitonin and other biomarkers in discriminating infectious from non-infectious fever[J].J Infect，2010，60（6）：409.

[9] Mandell LA，Wunderink RG，Anzueto A，et al.In-fectious diseases society of America/American thoracic so-ciety consensus guidelines on the management of communi-tyacquired pneumonia in adults[J].Clin Infect Dis，2007，44（Suppl 2）：S27.

[10] Shapiro NI，Aird WC．Sepsis and the broken endothelium[J].Crit Care，2011，15（2）：135.

[11] Yue YP，Yan D，Xiu X，et al.Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Cognitive Deficits in Middle-aged Patients with Obstruc-tive Sleep Apnea Syndrome：A Meta-analysis of R andomized Controlled Trials[J].Chinese Medical Journal，2015，128（17）：2365-2373．

[12］ Alimohamad A，Fatemeh M，Seyed KK，et al.Evaluation of depres-sion and quality of life in patients with obstructive sleep apnea syn-drome[J].Nigerian Journal of Clinical Practice，2016，19（5）：573-579．

[13] Mallik A.Nripendranath Mandal.Bibliometric analysis of global publication output andcollaboration structure study in micro RNA research[J].Scientometrics: An International Journalfor All Quantitative Aspects of the Science of Science Policy，2014，98（3）：2011-2037.

[14] Zibareva IV，Vedyagin AA，Bukhtiyarov VI.Nanocatalysis：A Bibliometric Analysis[J].Kinetics and catalysis，2014，55（1）：1-11.

[15] Farhoodi R，Garousi V，Pfahl D，Sillito J.Development of scientific software：A systematicmapping，a bibliometrics study，and a paper repository[J].International Journal of Software Engineering and Knowledge Engineering，2013，23（4）：463-506.

Clinical nursing method and effect observation of severe patients in respiratory medicine department

YUAN Weirong ZHU Shuping LIN Rixia
Department of Critical Care Medicine (ICU),the First People's Hospital of Huizhou,Huizhou 516001,China

ObjectiveTo explore the nursing methods and clinical efficacy of severe patients in respiratory medicine nursing.Methods120 cases of severe patients receiving respiratory medicine treatment from June 2015 to July 2016 in our hospital were divided into two groups,60 patients in each group.The patients who

routine nursing care were selected as the control group,and the patients who received holistic nursing intervention were selected as the observation group.The clinical efficacy of all patients after different nursing methods was compared.ResultsAfter nursing,in the observation group,the excellence rate was 65%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 5%,and the total effective rate was 95%;While in the control group,the excellence rate was 25%,the effective rate was 30%,the inefficiency was 40%,and the total effective rate was 60%.The observation group was better than the control group,there were significant differences, with statistical significance (P＜0.05);The blood gas analysis index of the observation group was obviously better than that of the control group,the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of holistic nursing intervention in the respiratory department of severe patients,the effect is ideal, less risk,reduce the number of patients dying.

Nursing;Moderate severe;Respiratory medicine;Clinical curative effect

R473

A

2095-0616（2017）19-117-03

2017-06-26）