探討全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用

周桂嫦 吳業間 嚴艷萍

廣東省陽春市婦幼保健院感染管理科，廣東陽春 529600

探討全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用

周桂嫦 吳業間 嚴艷萍

廣東省陽春市婦幼保健院感染管理科，廣東陽春 529600

目的分析全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果。方法選擇我院2014年2月～2015年3月期間，此過程未進行全程優質護理服務設置為對照組，其消毒手術器械15802件，選擇我院2016年4月～2017年5月期間，此過程實施全程優質護理服務并設置為觀察組，其消毒手術器械14756件，對兩組整體護理質量和滿意度進行對比分析。結果觀察組通過全程優質護理服務后護理滿意度經計算后為95.0%，對照組通過基礎護理服務后護理滿意度經計算后為75.0%，此外觀察組消毒合格率顯著高于對照組，兩組數據間經比對統計學意義產生。結論消毒供應中心手術器械管理選擇全程優質護理服務可將整體質量予以提升，同時其安全性良好，臨床應用價值存在。

全程優質護理服務；消毒供應中心；手術器械管理；應用效果

醫院相關無菌手術用品的供應組織部門為消毒供應機構，其主要負責內容是對醫療設備予以殺菌﹑清潔以及消毒等[1]。如不徹底消毒手術器械患者在手術過程中會出現感染現象，而對于手術用品的不良處理同樣會嚴重影響疾病的診斷和治療。全程優質護理服務在整個機構中可起到積極的作用效果，同時全程優質護理服務可對工作人員的工作效率產生直接的影響，從而影響患者的診斷以及治愈率[2]。本次研究分析全程優質護理服務在消毒供應中心手術器械管理中的應用效果，現將研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年3月期間，此過程未進行全程優質護理服務并設置為對照組，其消毒手術器械15802件，選擇我院2016年4月～2017年5月期間，此過程實施全程優質護理服務并設置為觀察組，其消毒手術器械14756件，此兩年間工作人員無任何變動，主要進行殺菌的手術器械來自急診科﹑口腔科﹑婦產科以及耳鼻喉科等，而手術器械中均存在相應的盲管﹑關節以及空隙等，工作人員共計20人，均為女性，年齡24～42歲，平均（34.5±3.7）歲。兩組工作人員的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。此外本次研究經相關醫學倫理委員會批準，兩組工作人員均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組并未進行全程優質護理服務，采用基礎護理，而觀察組進行全程優質護理服務，其內容大致如下：

1.2.1 加大培訓力度，實施規范護理 消毒供應中心工作人員需要進行相應的培訓，其中包含管理規章制度﹑感染的防治以及控制﹑優質護理服務內容﹑專科知識和操作流程等[4]。協助工作人員可將不同科室的無菌操作器械予以辨別，與此同時，需要告知工作人員無菌器械消毒清洗的原則和配備手段等，從而使得工作人員能夠充分熟知消毒供應工作的主要目的和重要程度。即使工作人員無法予以患者直接性服務，但其作用較為重要，徹底消毒和滅菌手術器械，可保證患者治療安全[5]。此外還需要創建護理小組，將相關規章制度予以完善，使工作人員熟知了解每項護理內容。

1.2.2 創建無菌鏈 按照不同的專業需求，對專科器械予以相應的消毒以及滅菌，隨后創建完整的消毒滅菌鏈[6]。而已經使用過后的器械包，消毒供應中心需要將其進行劃分，將再生器械和一次性器械進行劃分，而可以進行反復使用的物品由專業工作人員進行回收，通過封閉式運輸車輸送專科器械，而此過程應遵守簽名原則。按照器械自身的實際特點，去污區域的工作人員應對其實施手工清洗，或者在清洗的過程中采用機械，在清洗時應依據相關操作流程進行，認真消毒手術器械，與此同時，在消毒的過程中應避免針刺傷以及銳器刺傷[7-8]。此外，需要對器械清洗的質量予以控制，在對器械予以檢查的過程中應通過目測和放大鏡方法予以檢查，并查看是否存在相應的血跡﹑水跡以及繡跡等，隨后需要對器械的實際咬合程度予以檢查，并查看其自身的靈敏性，對于不合格的器械而言需要進行維修。對于電源性器械而言，首先需要對其絕緣性予以檢查，在保養時需要通過水溶性潤滑劑，按照器械的實際特征對其自身的包裝予以優化，在核對正確后放置在包裝袋內，包內需要將化學指示卡進行放置，包外需要將指示膠帶予以放置，而后將標簽掛好，物品名稱需要標明。并標注批次﹑日期﹑編號﹑操作人員和有效時間[9-10]。

1.2.3 滅菌處理 依據醫療器械自身的實際特征予以劃分，隨后對其實施相關滅菌操作，在對其實施滅菌操作時需要進行詳細記錄[11]。器械實施滅菌之后，專業人員需要通過無菌物品車進行輸送，并送往各個科室，在進行交接的過程中需要進行簽名。與此同時，需要創建消毒器械柜以及無菌柜，進而將醫療器械自身的有效性予以提升，同時對于患者而言可提升其治療安全性，而工作人員需要將無菌標志進行完善[12-13]。而洗手臺在放置洗手液的同時還需要將速干手消毒劑進行放置，保證環境服務的安全和舒適。

1.2.4 質量監督 需要提升質量檢測員自身的責任心以及綜合素質，保證其質量監控能夠落到實際工作中去，如果出現不合格的物品應將其予以有效處理和報廢，完善相應的檢測記錄，同時對整體質量予以相應的追溯[14]。

1.2.5 創建服務鏈 需要創建以患者和護理服務為主的一種服務體系，并且將優質護理服務鏈進行創建，使得患者和家屬可以對手術器械安全性予以放心。為了將整體護理質量提升，保證護理的安全可靠性，其質檢科室﹑科室領導以及護士長均需要參與到監督管理中去，而專業工作人員需要進行良好的自我控制，從而實現質控[5]。

1.3 評估指標

選擇我院自制滿意度調查問卷對其進行評估，其調查問卷均進行信效度檢驗評估結果分為非常滿意﹑滿意以及不滿意，其中科室醫務人員可高度評價供應機構工作為非常滿意，科室醫務人員可予以肯定為滿意，科室醫務人員并未對其予以肯定為不滿意。同時對兩組滅菌消毒合格率進行比對。

1.4 統計學處理

本次研究中涉及的相關數據在進行整理和計算時均選擇SPSS17.0統計學軟件包，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度評估

觀察組采用全程優質護理服務后，對其護理非常滿意比例為65.0%，對其護理滿意比例為30.0%，對其護理不滿意比例為5.0%，對照組采用基礎護理后，對其護理非常滿意比例為50.0%，對其護理滿意比例為20.0%，對其護理不滿意比例為30.0%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者使用前后的滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者滅菌合理率

對照組消毒手術器械15802件，合格件數為12700件，合格率為80.37%，為觀察組消毒手術器械14756，合格件數為13750件，合格率為93.18%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.685，P＜0.05）。

3 討論

就目前而言，醫院具有較多的供應用品品種，同時波及范圍較為廣泛，而采用的周期并不長，為此護理服務工作可直接影響醫療和教學等。如果不完善手術器械消毒，會使得患者在手術治療過程中出現感染現象，而供應機構無完善的用品同樣可對疾病的診斷正確率產生影響，為此供應機構服務護理工作顯得尤為重要。全程優質護理是依據消毒供應機構創建的一套體系，其中包含加大培訓力度，實施規范護理﹑ 創建無菌鏈﹑滅菌處理﹑質量監督和創建服務鏈。與此同時，全程優質護理服務的開展，可將整體護理質量予以有效提升，此外優質護理為護理一種新理念，在基礎護理之上，對內涵進行深化，注重責任，提高護理工作專業化。將優質護理應用到器械管理中，能有效提高人員素質，提高器械消毒與滅菌安全。本次研究結果表明，實施全程優質護理服務后護理滿意度經計算后為95.0%，對照組通過基礎護理服務后護理滿意度經計算后為75.0%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

通過上述研究可知，全程優質護理服務能夠將消毒供應機構的醫療器械管理效果進行大幅度提升，且安全性良好，并且具有較強的高效化，可將其應用于臨床中。

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Application of the whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center

ZHOU Guichang WU Yejian YAN Yanping
Department Nosocomial Infection Control,the Maternal and Child Health Hospital of Yangchun City,Yangchun 529600,China

ObjectiveTo analyze the application effect of the whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center.MethodsFrom February 2014 to March 2015, in our hospital the process not to undertake the whole course quality nursing service was set to control group,the 15802 pieces surgical instrument was disinfected.From April 2016 to May 2017，in our hospital the process implement the whole process quality care service was set to observation group,the 14756 pieces surgical instrument was disinfected.And the overall nursing quality and satisfaction were analyzed and compared.ResultsAfter the total quality nursing service,the nursing satisfaction degree of the observation group was 95.0% after the calculation.After the basic nursing service,the nursing satisfaction degree of the control group was 75.0% after the calculation.In addition,the rate of disinfection in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant.ConclusionThe whole process quality nursing service in the management of surgical instrument in disinfection and supply center can improve the overall quality,Meanwhile,it has good safety and clinical application value.

The whole process of quality care services;Disinfection and supply center;Management of surgical instruments;Application effect

R473.6

A

2095-0616（2017）19-135-03

2017-07-14）