孕產婦信息管理系統對孕產檢依從性影響及管理效能分析

吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫院婦產科，廣東東莞 523000

孕產婦信息管理系統對孕產檢依從性影響及管理效能分析

吳玲梅 胡春眉 陳玉霖 田梅枝 劉愛興 黎綺云

廣東省東莞市人民醫院婦產科，廣東東莞 523000

目的探討孕產婦信息管理系統對孕產檢依從性影響及管理效能。方法我院2015年開始建立孕產婦信息管理系統，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產婦作為對照組，對照組采用常規方法進行管理；觀察組采用孕產婦信息管理系統進行管理。比較兩組依從性﹑管理效果及滿意度。結果（1）觀察組干預后依從性優于對照組（P＜0.05）。（2）觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產檢率均明顯高于對照組（P＜0.05）。（3）觀察組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論孕產婦信息管理系統的建立有利于提高孕產婦產前體檢的依從性，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

信息管理系統；孕產檢；依從性；管理效能

為了進一步提高東莞市孕產婦的優生優育情況，本院牽頭設計了《孕產婦信息管理系統》，在系統運行近1年后，選擇2015年6月～2016年10收治的300例孕產婦作為觀察組，選擇2015年6～10月收治的300例孕產婦作為對照組，針對東莞市的人口特點，予以多渠道的孕產期宣教干預，提高孕產婦孕產檢的依從性，對于存在孕產期高危因素的婦女給予更多的關懷及干預，并通過社會經濟指標，分析《孕產婦信息管理系統》對孕產檢管理效能的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年開始建立孕產婦信息管理系統，在系統運行近1年后，選擇2015年6月～2016年10月收治的300例孕產婦作為觀察組，年齡20～40歲，平均為（28.0±2.0）歲，初產婦60例，經產婦40例。選擇2015年6～10月收治的300例孕產婦作為對照組，年齡20～40歲，平均為（28.3±3.0）歲，初產婦55例，經產婦45例，兩組孕產婦的基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

納入與排除標準[1]：年齡低于40歲；自愿參與研究；經血液及影像學檢查無其他嚴重疾病；排除試驗中脫落﹑退出和失訪病例；排除不符合上述標準病例。

1.2 研究方法

對照組：采用常規方法進行管理；

觀察組：采用孕產婦信息管理系統進行管理。主要步驟如下所示：

（1）孕產婦經過初診，記錄和統計孕產婦的基礎信息，以便下一次的信息查詢；（2）把孕檢結果自動發送至孕產婦手機，對產婦信息進行登記，并給予提醒與關注；（3）自動生成復查日期，根據復查日期對孕產婦進行復查和提醒，并且在復查日前2～3d發出提醒信息，避免孕產婦遺忘復查；（4）匯總所有的孕檢結果，并在臨產住院后，完整提供孕產婦的體檢資料給醫院。

1.3 觀察指標

（1）通過比較產檢本所記錄的產檢次數，對其產檢依從性進行評估[2]。

（2）通過比較患者妊娠合并癥檢出率，對患者管理成效進行評價 。

（3）發放滿意度調查問卷（經過信效度檢驗）對患者滿意度進行調查，共包括滿意﹑基本滿意及不滿意三項，回收率100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，比較兩組孕產婦依從性和管理成效采用t檢驗/χ2檢驗，采用（）的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組依從性比較

觀察組干預后依從性優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。和干預前對比，觀察組干預后依從性明顯更佳，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者依從性比較[n（%）]

2.2 兩組管理成效比較

觀察組管理成效明顯更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度100%明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

表2 兩組患者的管理成效比較[n（%）]

表3 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

受教育程度是人口的素質狀況的最重要指標[3]。作為一個工業化﹑城市化和現代化水平都大大高于全國平均水平的城市，東莞人口的整體受教育程度是相對較低的[4-5]。據人口計生部門統計[6]，目前中國每年2000萬新生兒中，先天殘疾兒童總數高達80萬～ 120萬人，占每年出生人口總數的3%～ 5%。其中，山西省新生兒出生缺陷發生率居全國之首，被稱為“珠穆朗瑪峰”的“峰頂”。相關研究和監測表明[7]，其他地區亦有相同趨勢，廣東﹑浙江﹑江西﹑湖南等地都出現了同樣的問題。這其中固然與監測水平提升有關，但報告的出生缺陷率不斷攀升亦不容忽視?？梢钥隙ǖ氖?，出生缺陷率的提升，與遺傳﹑環境污染﹑輻射和高齡生育等有關。北京市出生缺陷總發生率在12年間增長近一倍[8]。北京市衛生局2013年，北京全人群出生缺陷率高達約20‰。其中戶籍人口產兒出生缺陷發生率為14.68‰，非戶籍人口產兒出生缺陷發生率為26.22‰，進一步說明流動人口初生兒需加強進一步管理[9]。

為此，中國重點推廣出生缺陷三級預防措施，可以預防大多數缺陷兒的出生或減輕癥狀。三級預防中，一級預防為孕前預防，二級預防為孕產期預防，三級預防為新生兒篩查[10]。三級預防中一級預防的效能最高，但普及范圍廣，需結合多渠道﹑大范圍整體提升人口素質，才能起到良好的作用。三級預防以超出國家重點預防范圍，僅在出生后進行干預治療，以起到減低社會家庭負擔的作用。二級預防作為重點預防方式，可控性高，針對性強，雖然沒有一級預防干預效果明顯，但對于孕產婦及胎兒的健康影響同樣重要[11]。

二級預防可在孕早期進行孕婦保健，包括合理營養﹑謹慎用藥，各孕期的產檢也可及時發現胎兒缺陷以及母嬰的異常，以便給予更高的干預，提高人口質量[12]。如孕產婦產檢依從性高，同樣可以達到優生優育的目的。但影響孕產婦的產檢依從性頗多，嚴重影響了二級預防的效果。有研究顯示[13]，孕產婦的學歷﹑是否為流動人口，月收入情況﹑配偶對產檢的了解程度﹑醫務人員的服務質量均嚴重影響著孕產婦產檢的依從性。而東莞市是全國大型流動人口流入地之一，流動人口與常住人口比例為3∶1，年輕女性比例高與男性，學歷低于全國平均水平，這些女性的月收入也普遍偏低，這些因素均制約了東莞市孕婦產檢依從性的提高。為此，東莞市各醫院也在積極開展二級預防干預。結果顯示，隨著東莞市主管部門監管力度到位，檢測診斷水平不斷提高，干預措施的完善，出生缺陷整體發生率高于全國水平，但已從2008年的15.95‰降到2011年的15.30‰[14]。

東莞市是中國較大的流動人口流入地，其流動人口具有處于生育旺盛期多﹑文化程度低﹑計劃外懷孕﹑生育多和行業分散等特點。目前東莞市新生兒缺陷發生率仍高于全國平均水平，孕產檢的依從性也有待提高[15]。本次《孕產婦信息管理系統》的建立，首先從提高孕產婦的產檢依從性開始，逐步提高二級預防在我市的開展。同時應用《孕產婦信息管理系統》減少勞動成本，提高管理效能。未來計劃通過《孕產婦信息管理系統》建立起全市流動人口數據，進一步加強一級預防的宣傳，提高東莞市流動人口的優生優育情況。

《孕產婦信息管理系統》是近年來興起的婦幼機構信息化管理系統，該系統可提高孕產婦的門診管理能力，同時可與住院部進行無縫對接[16]。本次研究基于《孕產婦信息管理系統》，觀察其對孕產婦產檢依從性的影響，分析其在婦產科門診中的管理效能，為應用此系統的優勢提供有力的數據支持。通過《孕產婦信息管理系統》，提高孕產婦產檢依從性，提高我院門診就診的孕產婦產檢及時率及合格率，加強對產婦的管理，降低孕產婦妊娠過程中的可能出現的危險，以及胎兒缺陷的發生，進一步提高東莞市優生優育情況，文中結果顯示觀察組妊娠合并癥檢出率﹑定期產檢率均明顯高于對照組（P＜0.05），便進一步印證了上述觀點；另外觀察組干預后依從性優于對照組，滿意度明顯高于對照組，可見《孕產婦信息管理系統》的實施，對于提供患者產檢依從性及滿意度均有較好效果。通過《孕產婦信息管理系統》，降低門診部對孕產婦管理的人力﹑經濟成本，提高管理的時效性，完善醫院門診與住院部對接，提高住院產婦資料的完整性。綜上所述，孕產婦信息管理系統的建立，能從社會經濟﹑醫院人力及時效三方面提高醫院管理效能，具有更為積極的管理效能，值得推廣。

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Analysis of the influence of maternal information management system and management efficiency of pregnancy test compliance

WU Lingmei HU Chunmei CHEN Yulin TIAN Meizhi LIU Aixing LI Qiyun
Department of Obstetrics and Gynecology, the People's Hospital of Dongguan City, Dongguan 523000, China

ObjectiveTo explore the influence of maternal information management system on pregnancy test compliance and management effectiveness.MethodsOur hospital started to establish the maternal information management system in 2015, 300 pregnant women from June 2015 to October 2016 were treated as the observation group, 300 pregnant women from June 2015 to October 2015 were treated as the control group, The pregnant women of control group were controlled by conventional methods, the pregnant women of observation group were managed by the maternal information management system. The compliance, management effectiveness and satisfaction of the two groups were compared.Results(1) After intervention, the compliance of the observation group was better than those of the control group(P＜0.05). (2)The detection rate of pregnancy complication and regular examination rate of observation group were significantly higher than those of control group(P＜0.05). (3) The satisfaction of the observation group was significantly higher than those of the control group(P＜0.05).ConclusionThe establishment of the maternal information management system is conducive to the improvement of the compliance of the prenatal physical examination, and it has more positive management effectiveness and is worth promoting.

Information management system; Pregnancy examination; Compliance; Performance management

R473.71

A

2095-0616（2017）19-209-03

2017-07-05）