尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床分析

●程相標 徐艷艷 張劍

尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床分析

●程相標 徐艷艷 張劍

目的：明確尼莫地平對高血壓腦出血的治療效果，以為患者采取更好的治療措施。方法：筆者隨機選取了60例2016.01.01-2.17.02.01期間于本院進行治療的高血壓腦出血患者作為一般資料，將患者分為兩組，每組30人，經患者同意后，一組實施常規治療，為觀察組，一組采取尼莫地平進行泵入治療，為對照組，治療30d后對兩組患者的神經功能、不良反應進行統計分析。結果：觀察組患者神經功能缺損評分較高，發生藥物不良反應的患者數量較多，對照組患者精神功能缺損評分較低，發生藥物不良反應的患者數量較少。結論：尼莫地平可以有效地對高血壓腦出血患者進行治療，而且具有較高的安全性，可替代臨床治療中的一些常用藥物，使患者健康恢復更為完善。

尼莫地平；高血壓腦出血；神經功能缺損；藥物過敏

針對高血壓腦出血臨床上一般采取手術治療方式，但也有一部分患者因自身畏懼手術，或不具有手術指征，會采取藥物方式進行治療。作為一種保守治療方式，藥物治療更具安全性，但同時也有自身的不足。[1]在以往的治療案例中，患者發生藥物不良反應的情況很多，而且神經性功能出現了嚴重的缺損，這對患者今后的生活質量造成了影響，同時也不利于患者的健康恢復。尼莫地平是目前針對該疾病使用較多的一種藥物，其在臨床治療中，也展現出了較好的效果，為了進一步明確該藥物的治療方式、用量和療效，筆者實施了此次調查研究，具體內容如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者隨機選取了60例2016.01.01-2.17.02.01期間于本院進行治療的高血壓腦出血患者作為一般資料，將患者分為兩組，每組30人，經患者同意后，一組實施常規治療，為觀察組，一組采取尼莫地平進行泵入治療，為對照組。兩組患者入院后經檢查均不具備手術指證，均可采取藥物治療法進行醫治，其中對照組有2名患者因存在心肺功能不全而無法實施手術，被迫選取了藥物治療，對照組和觀察組各有一名患者因患者和家屬拒絕手術治療而選擇了藥物治療[2]。60例患者入院后進實施了頭顱CT檢查和MRI檢查計算出血量，確認是否存在腦出血癥狀，所有患者均排出腦干出血或腦疝及生命體征不穩定、非高血壓性腦出血情況。觀察組患者年齡在50-71歲之間，男性14例，女性16例，平均年齡為60.4±1.1歲，對照組患者年齡在52-75歲之間，男性17例，女性13例，平均年齡為61.±1.5歲。兩組患者間在年齡、病癥表現、男女比例等之間的差異不明顯（P＞0.05），研究具有統計學意義。

1.2 方法

觀察組患者采取傳統的藥物治療方式進行治療，采取20%的甘露醇進行顱內降壓處理，對腦細胞實施營養供給，保障營養充分，積極控制患者血糖水平的變化。對照組采取尼莫地平泵入方式進行治療，每次泵入量為4-10mg之間，根據患者的不同情況在范圍內選擇合理的泵入量，每天泵入兩次，持續泵入治療兩周時間，而后口服尼莫地平繼續治療，持續服用兩周左右[3]。一月后對兩組患者的神經功能缺損情況進行評分，并對比治療的統計情況，記錄對比兩組患者的藥物不良反應情況。

1.3 統計學處理

本次試驗所有計量資料和技術資料均錄入SPSS18.0進行處理，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者之間及治療前后神經功能缺損對比表

組別 治療前 治療后觀察組（n=30） 22.13±4.22 13.56±3.66對照組（n=30） 23.11±3.76 7.89±3.55

觀察組患者治療后ALT明顯升高，口服護肝片后得到緩解，對照組患者有1例治療后出現皮膚瘙癢，予爐甘石洗劑涂擦后恢復。結合表2.1可以得知∶觀察組患者神經功能缺損評分較高，發生藥物不良反應的患者數量較多，對照組患者精神功能缺損評分較低，發生藥物不良反應的患者數量較少。

3 討論

腦出血是由外傷性實質性出血以外的因素引起的，最常見的原因是高血壓性腦動脈硬化，高血壓腦出血病死率高，過去多對癥治療處理。尼莫地平作為一代二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，它的研發使用建立了治療高血壓腦出血的新方法。尼莫地平是第二代的Ca2+通道阻滯劑，良好的脂溶性藥物本身可以很容易地通過血腦屏障，阻礙Ca2+進入腦組織血管內皮細胞，防止鈣超載，改善血管痙攣，減輕繼發性腦缺血、促進腦出血患者神經功能缺損的恢復，改善預后。尼莫地平對腦出血患者血腫量的控制因在早期使用，減輕血腫周圍水腫，對于神經元的保護有積極作用，同時抑制組胺釋放，減緩沖擊皮膚，減輕腦組織炎癥細胞，如中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞浸潤，改善腦微循環，促進溶解血腫吸收。尼莫地平能調節鈣離子通道和膜電位的變化膜，預防癲癇樣放電的疼痛。而現代藥理學研究尼莫地平可抗結多種能造成腦組織和腦微動脈損傷的化學分子。降低動脈損傷，其具有顯著的抗氧化自由基，抗凝血酶作用可以提腦組織對能量攝入和使用，保護神經細胞。另一項研究發現，該藥物可降低紅細胞脆性，增加紅細胞變形能力，抑制血小板粘附作用，并能降低血漿粘度，從而能在腦梗死后穩定狀態下控制[4]。

本研究證實,尼莫地平治療高血壓腦出血可以減少腦水腫,改善腦功能和神經功能損傷，在本次試驗中，觀察組患者神經功能缺損評分較高，發生藥物不良反應的患者數量較多，對照組患者精神功能缺損評分較低，發生藥物不良反應的患者數量較少。也就是說，尼莫地平具有明顯的治療優勢，它可以使患者的神經功能更好的恢復,提高患者的治療后生活質量。尼莫地平可以有效地對高血壓腦出血患者進行治療，而且具有較高的安全性，可替代臨床治療中的一些常用藥物，使患者健康恢復更為完善。（

作者單位：山東省莒南縣人民醫院）

[1]楊延慶;薛濤.腦血疏口服液聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2015(11):102-103.

[2]陳謙學;丁大成;秦軍.尼莫地平聯合依達拉奉治療高血壓腦出血的Meta分析[J].國際神經病學神經外科學雜志,2014(04):266-267.

[3]陳化;王忠安;黎開谷;陳映;呂天益;陳明穎.依達拉奉聯合尼莫地平治療高血壓腦出血的療效研究[J].重慶醫學,2014(17):255-258.

[4]陳志剛;彭文生;謝國平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床療效及對早期血腫體積的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015(02):251-252.