中醫辨證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床觀察

●王永

中醫辨證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床觀察

●王永

目的：探究中醫辯證治療缺血性進展性腦卒中急性期的臨床療效。方法：隨機選擇期2016年1月-2017年1月在我院因缺血性進展性腦卒中進行治療的患者80例，將治療方案與患者溝通后，按照患者采用治療方式不同，將患者分為兩組，對照組（38例）采用西藥，抗凝、抗血小板聚集等藥物治療；實驗組（42例）采用中醫辨證治療的方式治療，兩組患者均接受一個月治療，最后比較兩組患者治療療效。結果：兩組患者在治療有效率、治療后的神經功能評分差異較大，有統計學意義。治療后實驗組的各類中醫證型治療前與治療后相比，評分均有所下降，并且差異存在統計學意義。結論：對于進展性腦卒中的患者采用中醫辨證治療后患者的治療有效率較高、神經功能恢復較滿意。

中醫辨證治療；缺血性進展性腦卒中；療效

缺血性進展性腦卒中屬于腦缺血的一種類型，患者在6小時內癥狀達到高峰，若治療不及時對患者很可能留下嚴重的后遺癥從而影響患者的生活質量，而本次研究的主要內容就是探究中醫辨證治療對進展性腦卒中的療效是否優于西藥治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2016年1月-2017年1月在我院因進展性腦卒中進行治療的患者80例。排除標準∶排除既往已發生了腦卒中并留下后遺癥的患者；排除具有嚴重精神疾病的患者；排除具有溶栓禁忌癥的患者；排除具有嚴重肝腎算損傷的患者，在這80例患者長，男性有43例，平均年齡為（42.5±5.7）歲，女性為37例，平均年齡為（45.8±5.1）歲。接受中醫治療的患者有42例，按辯證方法分分五大類，風痰阻絡型的患者有8例、風火上擾型9例、痰熱腑實證7例、陰虛風動證8例、氣虛血瘀型13例。

1.2 方法

實驗組根據中醫的辯證將腦卒中分為風痰阻絡型、風火上擾型、痰熱腑實證、陰虛風動證、氣虛血瘀型。治療方式∶①風痰阻絡證采用溫膽湯加減，方劑為∶法半夏15g、竹茹、茯苓、川穹、橘紅各10g，甘草6g，水煎，每日兩次服用。②風火上擾型∶使用天麻鉤藤飲加減，方劑為∶天麻、鉤藤、川牛膝、杜仲、益母草各10g，再加石決明20g，黃岑9g，水煎，每日兩次服用。③痰熱腑實證∶采用星蔞承氣湯加減，方劑為∶全瓜蔞、菖蒲、丹參各15g，膽南星、地龍、郁金香、各10g，煎服。每日兩次服用。④陰虛風動證∶采用鎮肝熄風湯加減，方劑∶懷牛膝、龍骨、龜板、玄參各15g，白芍12g，水煎，每日兩次服用⑤氣虛血瘀證∶使用補陽還五湯加減，方劑為∶黃芪60g，赤芍、地龍、川穹、紅花各10g，當歸尾6g，水煎，每日兩次服用。對照組采用西藥治療主要給予患者抗凝、抗血小板聚集、降低血壓藥物。

1.3 觀察指標

①治療效果∶分為顯效、無效、有效。顯效∶神經功能評分缺損降低治療前的40%以上；有效∶神經功能評分降低治療前的20%-40%；無效∶神經功能評分減少20%以下或者神經功能缺損更加嚴重。②中醫證型評分參照《中風診斷與療效評定標準》。

1.4 統計學分析

本次研究的治療效果、神經功能評分均采用統計學分析軟件SPSS21.0進行分析，并當P＜0.05時表明差異顯著并有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

發現實驗組治療有效率明顯高于對照阻患者，差異顯著并有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療有效率

2.2 神經功能對比

治療后實驗組患者神經功能缺損評分與對照組相比差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分對比

2.3 實驗組中醫證型評分

發現實驗組的各類中醫證型治療前與治療后相比，評分均有所下降，并且差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 實驗組治療前后各證型評分對比

3 討論

缺血性進展性腦卒中屬于缺血性腦卒中的一種類型，進展性腦卒中與其他類型的鑒別點在于進展性的神經功能缺損隨著時間的推移加重，病程階梯樣加重，一般在發病6小時以內就會達到高峰，而進展性腦卒中的病灶在大腦中動脈以及頸內動脈發生堵塞，從而引發患者出現對側偏癱、對側偏深感覺障礙、同側偏盲等表現。由于隨時間的推移神經功能障礙逐漸加重，所以在急性期的治療是最重要的。西醫的治療原則主要是抗凝、抗血小板聚集、降低血壓等。

中醫中的缺血性進展性腦卒中統稱為“中風”，它的發病機制在目前尚無統一的說法，但比較認可的觀點有①體制因素∶通過對中風患者的流行病學調查發現，中風患者一般以陰勝陽虛者多見。②年齡因素∶多見于老年患者。③情志∶情志是引起中風的誘因。中風的機制可歸納為風、火、瘀、虛、痰，其中痰是中風的主因。而在本次研究中采用中醫治療與西醫治療的兩組患者相比，在治療有效率、治療后神經功能評分方面中醫治療組更加具有優勢。中醫治療的患者各項辯證評分均降低治療前，差異顯著有統計學意義。

綜上所述，對于進展性腦卒中的患者采用中醫治療后可以提高患者的治療效果并改善患者的神經功能。

（作者單位：河北省遷安市野雞坨鎮衛生院）

[1]常新榮,王志師.進展性缺血性腦卒中的特征分析[J].中華神經外科疾病研究雜志,2010,9(3)：272-273.

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