肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護(hù)理觀察

●朱虹

肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護(hù)理觀察

●朱虹

目的：總結(jié)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者采取舒適護(hù)理干預(yù)價值。方法：選擇我院收治住院治療的70例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者作為實驗對象，隨機(jī)分為采取常規(guī)護(hù)理的對照組以及采取舒適護(hù)理的實驗組，每組35例。對比兩組實驗患者的止血時間、出血次數(shù)、住院時間以及護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實驗組患者止血時間、出血次數(shù)、住院時間均少于對照組，組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。另外，組間護(hù)理滿意度對比，實驗組高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：肝硬化并發(fā)上消化道出血治療期間加行舒適護(hù)理干預(yù)可以改善患者治療效果、提高護(hù)理滿意度，符合患者臨床護(hù)理需求。

肝硬化并發(fā)上消化道出血；舒適護(hù)理；住院時間；止血時間

肝硬化是慢性進(jìn)行性肝病，隨著疾病的發(fā)展會出現(xiàn)越來越多的并發(fā)癥問題，其中上消化道出血就是肝硬化晚期最為常見的并發(fā)癥問題之一，死亡率較高[1]。臨床治療期間，做好患者臨床護(hù)理工作對于改善患者生活質(zhì)量、降低死亡率具有積極意義[2]。有研究指出，肝硬化并發(fā)上消化道出血治療同時實施舒適護(hù)理干預(yù)，可以縮短止血時間、降低出血次數(shù)，改善患者生存質(zhì)量[3]。本文就舒適護(hù)理在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的實施價值進(jìn)行分析，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對比，內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例均為我院在2013年6月到2015年10月期間收治治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者，總計70例。對患者隨機(jī)分組，即對照組、實驗組，每組35例。實驗組∶男性患者20例，女性患者15例；年齡在26歲到72歲之間，年齡均值（53.0±5.5）歲。對照組∶男性患者22例，女性患者13例；年齡在25歲到72歲之間，年齡均值（52.5±5.2）歲。患者組間性別、年齡等基本資料差異無顯著性P＞0.05，符合實驗對比標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組∶實施常規(guī)護(hù)理。

實驗組∶實施舒適護(hù)理。首先，心理舒適護(hù)理。患者疾病發(fā)生突然，心理準(zhǔn)備工作不足，易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等心理表現(xiàn)。護(hù)理人員要在綜合患者基本情況的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，并說明疾病相關(guān)知識，增加患者的信任感。另外與家屬溝通，得到家屬的理解。其次，生活舒適護(hù)理。為了保證患者的充分休息，盡量安排單間，并做好病房內(nèi)的清潔、消毒、溫濕度、光線處理工作。患者臥床休息期間行平臥位且頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生血液嗆入患者器官的情況，同時進(jìn)行吸氧操作。再次，輸血以及輸液期間的舒適護(hù)理。護(hù)理人員建立靜脈通道后準(zhǔn)確進(jìn)行輸血、輸液，在穿刺過程中要規(guī)避關(guān)節(jié)，有必要的情況下可以采取留置針。另外，輸液過程中要監(jiān)測患者的血壓、尿量等情況，隨時進(jìn)行輸液速度調(diào)整。最后，飲食舒適護(hù)理。患者在急性大出血且惡心嘔吐等情況下禁食，少量出血且無惡心嘔吐等表現(xiàn)的患者可以進(jìn)行流質(zhì)飲食。在止血后，采取易消化飲食并避免辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組實驗患者的止血時間、出血次數(shù)、住院時間、護(hù)理滿意度（采取百分制自制滿意度問卷調(diào)查，總計5個護(hù)理項目，每個項目20分，分為非常滿意、滿意、不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)）情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件包——SPSS18.0對實驗指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行計算。護(hù)理滿意度以%形式展開，卡方檢驗；止血時間、出血次數(shù)、住院時間以±s形式展開，t檢驗。指標(biāo)計算結(jié)果P＜0.05，表示組間指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 組間臨床治療情況對比

對兩組患者進(jìn)行臨床各項指標(biāo)對比，數(shù)據(jù)見表1。經(jīng)計算，各項指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療情況對比（±s ）

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療情況對比（±s ）

組別 例數(shù) 止血時間（d） 出血次數(shù)（次） 住院時間（d)實驗組 35 2.3±0.5 1.3±1.2 14.5±5.0對照組 35 4.3±1.2 2.5±1.3 19.0±8.5 t值 9.1016 4.0127 2.6996 P值 0.0000 0.0002 0.0088

2.2 組間護(hù)理滿意度對比

對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)見下表2。經(jīng)計算，實驗組護(hù)理滿意度94.3%高于對照組71.4%，P＜0.05。

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

肝硬化合并上消化道出血在出血量較大且持續(xù)性出血情況下，不但誘發(fā)患者休克癥狀，更直接威脅患者生命安全。舒適護(hù)理的目標(biāo)是通過護(hù)理干預(yù)使患者的心理、生理、社會適應(yīng)能力等方面均處于舒適狀態(tài)，提高患者治療依從性，提高治療效果。

本文實驗，選擇了我院收治治療的70例肝硬化合并上消化道出血患者作為實驗對象，隨機(jī)分為兩組，組間基本資料無明顯差異，P＞0.05。實驗組采取舒適護(hù)理，包括心理舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、飲食舒適護(hù)理以及輸血輸液舒適護(hù)理，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。實驗結(jié)果顯示，組間止血時間、出血次數(shù)、住院時間、護(hù)理滿意度四項指標(biāo)對比，實驗組均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法計算，P＜0.05。由此說明，與常規(guī)護(hù)理對比，對肝硬化合并上消化道出血患者實施舒適護(hù)理干預(yù)更符合患者臨床護(hù)理需求，且在改善患者住院治療情況以及護(hù)理滿意度方面價值明顯，具有臨床推廣實施價值。

（作者單位：浙江省臺州市第一人民醫(yī)院急診科）

[1]陳平.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(2):95-96.

[2]梅淑慧,王菲.36例肝硬化并發(fā)上消化道出血的舒適護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,33(8):628-629.

[3]陳正蘭.肝硬化并發(fā)上消化道出血舒適護(hù)理觀察[J].大家健康（下旬版）,2014,(2):344-344.

[4]鄭杏婷.舒適護(hù)理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(4):204-204,205.

[5]宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(18):7-8.

朱虹（1982～），女，本科，護(hù)師，研究方向為內(nèi)科護(hù)理。