新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值探析

●王明章

新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值探析

●王明章

目的：了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值。方法：抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據治療方法不同分組：46例試驗組施以白蛋白救治，45例參照組施以藍光照射配合茵梔黃救治，對2組治療后臨床療效展開比對。結果：46例試驗組：有效率95.65%（44/46），45例參照組：有效率77.78%（35/45），（P＜0.05）；且兩組臨床各指標水平比對，差異顯著，（P＜0.05）。結論：當新生兒患上黃疸后，臨床以白蛋白救治的實踐價值比藍光照射配合茵梔黃更優越，建議推薦。

新生兒黃疸；白蛋白；臨床價值

作為臨床新生兒科較常見疾病之一，新生兒黃疸發病率逐年上升，且包括生理性、病理性等2種類型，該病臨床表現為鞏膜、粘膜、皮膚均被染為黃染，若患兒病情較重，則黃疸會遍布全身，從而損害其神經功能，為此，臨床需選取一種安全、高效地方法展開救治工作[1]。為了解新生兒黃疸治療中白蛋白的運用價值，此次抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒作研究對象，觀察兩種治療模式下2組臨床效果，現將研究結果作如下總結。

1 對象和方法

1.1 臨床資料

抽選81例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒，依據治療方法不同分組，試驗組46例，2天-40天，均值（25±1.49）天；25例（男）/21例（女）；參照組45例，2天-42天，均值（26±1.54）天；23例（男）/12例（女）。試驗組患兒、參照組患兒間信息統計結果無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

以藍光照射配合茵梔黃救治∶于藍光光療救治期間，需選取多次間歇性照射方法，照射時間控制在8-10h/d，且持續救治2-4d，同時給予患兒口服茵梔黃，1g/次，3次/d。

1.2.2 試驗組

以白蛋白救治∶醫務人員對患兒行靜脈注射白蛋白，每日滴注劑量控制在1g/kg，以患兒體重變化為標準，把白蛋白與10%濃度、20ml葡萄糖溶液混合，對行靜脈滴注，1次/d，持續滴注5日。

1.3 觀察指標

醫務人員于患兒救治期間仔細觀察并記錄下2組臨床各指標變化情況，臨床指標包含∶γ- 谷氨酰基轉移酶(γ-GT)、血清總膽紅素(TBIL)、堿性磷酸酶(AKP)、血清C 反應蛋白(CRP)、總膽紅素(TBIL)等。

1.4 療效評估

醫務人員對2組患兒臨床救治效果展開評估，發現患兒臨床癥狀完全消失，臨床指標恢復正常，面部顏色恢復，即顯效；患兒臨床癥狀基本消失，臨床指標、面部顏色有所改善，即有效；患兒各項指標無任何變化，甚至較重，即無效。

1.5 數據處理

統一以SPSS22.0軟件統計臨床各項數據，91例新生兒黃疸患兒臨床有效率統計值以“n/%”表示，臨床各指標水平統計值以“x±s”表示，若研究結果差異顯著，表明（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比對2組臨床治療有效率

對91例患兒施以2種療法后，46例試驗組∶31例（67.39）顯效，13例（28.26）有效，2例（4.35）無效，治療有效率95.65%（44/46）；45例參照組∶23例（51.11）顯效，13例（28.89）有效，9例（20.0）無效，治療有效率77.78%（35/45），組間對照差異顯著，（P＜0.05）。

2.2 比對2組臨床各指標改善情況

對91例患兒施以2種療法后，試驗組γ- 谷氨酰基轉移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應蛋白、游離脂肪酸等指標改善情況，明顯優于參照組，結果存在顯著差異，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床各指標改善情況比對（x±s）

3 討論

臨床認為，新生兒黃疸疾病是由于機體血清膽紅素代謝異常，使患兒機體膽紅素含量持續上升，臨床表現在機體粘膜、鞏膜、皮膚黃染[2]。據相關實踐研究結果證實，膽紅素有一定的神經毒性，如果患兒機體膽紅素含量較多，則會使機體細胞代謝發生嚴重紊亂，最終使機體神經功能受損嚴重，甚至會引發功能障礙，若黃疸患兒機體膽紅素較多，也會伴發腦病后遺癥，最終對患兒日常生活、健康成長等造成非常嚴重的影響[3]。為此，臨床做好新生兒黃疸病例的安全救治，對促進患兒及早康復具有積極作用。

臨床對新生兒黃疸展開專業救治工作時，藍光光療救治方法應用較為廣泛，患兒于藍光照射之下，會使機體膽紅素直接轉變為異構體，而后進行水溶以后直接經患兒膽汁、患兒尿液排除體內。臨床以藍光救治重點是于患兒淺層的毛細血管當中，或是間隙當中直接作用在患兒膽紅素白蛋白聯結的物質。通常狀況下，新生兒黃疸通過臨床藍光光療救治之后，可以緩解黃疸癥狀，但臨床治療效果與藥物相比，還是有所欠缺。

相關實踐研究結果表明，臨床以白蛋白救治新生兒黃疸，臨床療效比藍光光療效果更顯顯著，具體表現為∶白蛋白是一種膽紅素載體，醫務人員將其注射于患兒機體后，各種載體可以把沒有結合的膽紅素經膽汁排泄方法直接將其排出體外，這樣能夠幫助機體臟器功能快速恢復[4]。而且，白蛋白藥物靜脈滴注過程中，可以和患兒機體中的膽紅素充分融合，這樣可在患兒體內形成相應的膽紅素白蛋白的聯結物，以進一步強化臨床救治效果，確保白蛋白藥物救治安全性也得以不斷提升，這對患兒后期恢復、緩解臨床病情、改善臨床指標等方面起到重要作用。

本次重點抽選91例因黃疸、于2014年07月-2016年05月間進入本市三甲單位普通新生兒科患兒作為研究對象，以治療方法不同分成試驗組、參照組，分別展開白蛋白、藍光照射配合茵梔黃救治，結果顯示，45例參照組有效率77.78%（35/45），相較于46例試驗組的95.65%（44/46）偏低，組間比對差異顯著，（P＜0.05）；且試驗組γ-谷氨酰基轉移酶、血清總膽紅素、堿性磷酸酶、血清C 反應蛋白、游離脂肪酸等指標改善情況，明顯優于參照組，（P＜0.05）。由此表明，白蛋白在新生兒黃疸中的運用效果，比藍光照射配合茵梔黃更加顯著。

綜上所述，當小兒患上黃疸疾病后，臨床開展專業治療工作時，建議選取白蛋白藥物救治，此種方法可在提升患兒臨床用藥效果的同時，實現對新生兒黃疸病情的充分緩解，同時促進患兒轉歸，臨床運用價值較高，推薦應用。

（作者單位：綿陽404醫院）

[1]李國蒼.間斷藍光照射聯合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸48例[J].中國藥業,2014,23(4):89.

[2]馬群英,黎明真,聶洪莉,等.雙歧桿菌四聯活菌片輔助藍光照射治療新生兒黃疸的療效[J].海南醫學院學報,2016,22(4):370-372.

[3]賈承英,崔彥敏,張青,等.不同藍光照射方法聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2358-2360.22.

[4]孫紅芹.新生兒黃疸應用藍光治療效果分析及不良反應臨床探討[J].中外醫學研究,2014,25(3):33-34.