復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床觀察

●陸慶穎

復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床觀察

●陸慶穎

目的：探討復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床療效。方法：選取2014年12月～2015年12月我科室收治的陰道炎患者76例，隨機分成治療組和對照組，每組38例。治療組甲硝唑陰道栓治療，對照組給予口服制霉素和陰道外用藥治療。觀察兩組患者的臨床療效。結果：治療組顯效31例，有效6例，無效1例，總有效率97.36%。對照組顯效17例，有效17例，無效4例，總有效率89.47%。兩組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎療效顯著，值得推廣應用。

復方甲硝唑陰道栓；陰道炎

陰道炎是生育期婦女易患的一種婦科生殖道炎癥疾病，在我國具有較高的發病率。其病原體不一，致病原因多樣，具有發病率高、復發率高的特點。臨床治療陰道炎的藥物種類也較多，然而其治療效果卻不甚理想，導致病程延長難以根治。相關研究顯示，復方甲硝唑（含甲硝唑0.45g，四環素50mg，制霉菌素30mg）治療陰道炎有顯著的療效。[1-3]本研究旨在通過與常規消炎治療比較，探討復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的臨床效果。現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年自12月至2015年12月我科室收治的陰道炎患者76例，隨機分成治療組和對照組，每組38例。治療組∶年齡18～63（43.2±17.9）歲，病程7d～6(3.1±1.1)個月。其中，細菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎17例，老年性陰道炎7例。對照組中∶年齡19～62（41.5±15.7）歲，病程4d～6(4.0±0.5)個月。其中，細菌性陰道炎14例，滴蟲性陰道炎18例，老年性陰道炎6例。兩組患者的年齡、病程、疾病類型等一般資料方面比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除盆腔炎、附件炎等其他婦科疾病。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

采用復方甲硝唑陰道栓（河北萬通金牛藥業股份有限公司，國藥準字H13024554，3g×7粒）進行治療。月經干凈后，于每晚臨睡前清潔外陰，仰臥，戴干凈的醫用PE手套取一粒復方甲硝唑陰道栓塞入陰道深處，一日一次，連用7～10天。

1.2.2 對照組

采用口服制霉菌素（山東魯抗醫藥股份有限公司，國藥準字H37022917，50萬單位×100片）聯合陰道外用藥達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930214，0.2g?7枚）進行治療。制霉菌素片一次50～100萬單位，一日3次。達克寧栓每晚1次，一次1枚，連續7天為一個療程。

1.3 療效評價標準

療效顯著∶治療后，臨床癥狀和體征完全消失，分泌物涂片檢查清潔度為Ⅰ度，BV試驗檢查陰性，陰道毛滴蟲陰性。有效∶臨床癥狀和體征明顯改善，分泌物檢查清潔度為Ⅱ度，但明顯好轉。無效∶臨床癥狀和體征均無減輕，甚至加重，分泌物檢查清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，BV試驗呈強陽性，陰道毛滴蟲陽性。總有效率=（顯著+有效）例數/總例數×100%。[4]

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0進行統計分析。兩組的差異比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組的總有效率97.36%明顯優于對照組的89.47%。兩組治療效果差異有統計學意義（P＜0.05）。詳參見下表（1）。

表1 兩組患者治療效果對比（n）

3 討論

研究顯示，目前尚沒有一種藥物能徹底治愈陰道炎，因此，在現有的藥物治療條件下，如何優選藥物來提高疾病治療效果，給臨床醫生帶來不小的挑戰，也是當今熱門的科研課題。

本研究中使用的復方甲硝唑陰道栓含甲硝唑0.45g，四環素50mg，制霉菌素30mg。主要成分甲硝唑不僅有較好的抗厭氧菌感染的藥理作用，還廣泛的應用于抗滴蟲感染，臨床上常用其口服片劑做為陰道炎的首選藥物；四環素為廣譜抗生素，為抑菌藥，高濃度時也具有殺菌作用，毒副作用較小；制霉菌素是廣譜抗真菌藥，對白色念珠菌和其他念珠菌所引起陰道炎及外陰感染有良好的效果。因此，復方甲硝唑陰道栓對于細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎的都有良好額治療療效。復方甲硝唑陰道栓也避免了常規口服甲硝唑片對患者的胃腸刺激，避免了肝臟的首過消除，提高了藥物的生物利用度。甲硝唑常見的不良反應有頭痛、惡心、皮疹等。且隨著臨床上的廣泛使用，也出現一些罕見和嚴重的不良反應。因此，在治療過程中要重視患者的健康教育工作。及時給予患者安全用藥指導，來降低不良反應的發生率，從而提高療效。[4]

在本次研究的治療過程中，兩組患者用藥過程中都特別提示患者要注意個人衛生，禁止性生活，防止交叉感染，月經期禁止用藥。且栓劑的使用可根據病情來靈活調節。可以每晚1次，連續7天為一個療程。也可以采用三日療法，即第一日晚1次，隨后三日早晚各一次。要注意告知患者的是，在用藥期間即使癥狀迅速消失，也要完成療程治療。

綜上所述，復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎臨床療效顯著，值得推廣應用。

（作者單位：畢節市中醫院）

[1]顏海軍.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015(2):126-127.

[2]張勤連.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015(15):66-67.

[3]王巍.復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎254例臨床觀察[J].中國農村衛生,2014(3):77-78.

[4]宋曉霞,程劼,姚麗,等.常見陰道炎病原學檢測結果分析[J].中華臨床醫師雜志:電子版,2015,9(5):121-124.

[5]楊杰,姜寶法.甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥探討[J].中國農村衛生,2016(4):33