支原體肺炎單用阿奇霉素與聯用頭孢類藥物臨床療效對照觀察

●葉俊清

支原體肺炎單用阿奇霉素與聯用頭孢類藥物臨床療效對照觀察

●葉俊清

目的：對照觀察支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯用頭孢類藥物治療的臨床療效。方法：對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行統計分析，依據治療方法將這些患者分為單獨阿奇霉素治療組(單獨治療組，n=40)和阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療組(聯合治療組，n=40)，對兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況進行統計分析。結果：聯合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨治療組80.0%(32/40)(P＜0.05)，但兩組患者的不良反應發生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P＞0.05)。結論：支原體肺炎患者聯用阿奇霉素和頭孢類藥物治療的臨床療效較單用阿奇霉素顯著。

支原體肺炎；阿奇霉素；頭孢類藥物；臨床療效

近年來，支原體肺炎發病率日益提升，發病年齡也日益減小，特別是在嬰幼兒群體，持續性高熱、肺部聞及濕啰音等是支原體肺炎患者的主要臨床表現[1]。本研究對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行了統計分析，比較了支原體肺炎患者單用阿奇霉素與聯用頭孢類藥物治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2015年4月至2017年4月收治的80例支原體肺炎患者的臨床資料進行統計分析，納入標準：所有患者均有發熱、咳嗽等臨床癥狀，均符合《實用兒科學》中支原體肺炎的診斷標準[2]，均經胸部X線檢查確診為肺炎；排除標準：其他病原體引發的肺炎、合并先天性遺傳疾病等患者。依據治療方法將這些患者分為單獨阿奇霉素治療組(單獨治療組，n=40)和阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療組(聯合治療組，n=40)兩組。聯合治療組患者中男性23例，女性17例，年齡18-76歲，平均(46.8±7.2)歲；病程1-41d，平均(26.2±4.8)d。單獨治療組患者中男性21例，女性19例，年齡19-76歲，平均(47.2±7.5)歲；病程2-41d，平均(27.0±4.6)d。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

單獨治療組患者只接受阿奇霉素治療，給予患者靜脈滴注0.25-0.50g阿奇霉素(0.5g，生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20103069)+5%葡萄糖注射液，每天1次，5d為1個療程，共治療2-3個療程，每個療程間隔2d；聯合治療組患者接受阿奇霉素聯合頭孢類藥物治療，阿奇霉素用法用量同上，同時給予患者靜脈滴注2-4g頭孢他啶(1g，生產廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20056770)，每天2次，1周為1個療程，共治療2-3個療程。

1.3 療效評定標準

如果治療后3d內患者體溫恢復正常，臨床癥狀和體征完全消失或基本消失，胸部X線片檢查陰影完全吸收，則評定為痊愈；如果治療后5d內患者體溫正常，臨床癥狀和體征在一定程度上緩解，胸部X線片檢查陰影減小，則評定為好轉；如果治療后5d患者仍然具有較高的體溫，臨床癥狀和體征沒有緩解或加重，胸部X線片檢查陰影也沒有減小或增大，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標

治療后依據上述療效評定標準評定兩組患者的臨床療效。同時，對兩組患者的胃腸道反應、皮疹、局部疼痛、肝功能損傷等不良反應發生情況進行統計。

1.5 統計學分析

采用軟件SPSS20.0分析數據，用率(%)表示兩組患者的臨床療效、不良反應發生情況等計數資料，用X2檢驗組間比較，檢驗標準a=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

聯合治療組患者治療的總有效率92.5%(37/40)顯著高于單獨治療組80.0%(32/40)(P＜0.05)，具體見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較(例/%)

2.2 兩組患者的不良反應發生情況比較

兩組患者的不良反應發生率20.0%(8/40)、15.0%(6/40)之間的差異不顯著(P＞0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者的不良反應發生情況比較(例/%)

3 討論

阿奇霉素屬于一種大環內酯類抗生素，是一種常用藥物，通過對細菌轉肽造成阻礙對細菌蛋白質合成進行抑制，具有較廣的抗菌譜、較為穩定的結構，對革蘭陽性菌及陰性菌均具有較強的抑菌作用，同時對病原微生物也具有較強的抗菌作用，如沙眼、肺炎支原體等，其中對肺炎支原體具有最強的作用及最佳的療效，但是極易引發胃腸道反應，如嘔吐、腹瀉等，因此在應用過程中應該充分考慮患者的胃腸道情況。頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，具有更廣的抗菌譜，主要作用機制為對細菌細胞壁合成造成影響，對細胞壁合成中轉肽酶的最后一步交叉連接中的轉肽作用進行抑制，阻礙交叉連接形成，從而造成細菌溶菌死亡，且不會損傷患者的腎臟。二者聯用具有協同作用，頭孢他啶聯合阿奇霉素能夠增強抑菌療效。本研究結果表明，聯合治療組患者治療的總有效率顯著高于單獨治療組(P＜0.05)，但兩組患者的不良反應發生率之間的差異不顯著(P＞0.05)，說明支原體肺炎聯用阿奇霉素和頭孢類藥物臨床療效較單用阿奇霉素顯著，值得推廣。

(作者單位：廣東省佛山市高明區中醫院)

[1]崔靜,張寅娥．阿奇霉素與頭孢替唑聯合治療小兒支原體肺炎的療效[J]．醫藥前沿 ,2012,2(12)：165-166.

[2]覃冠德,鄧亞菊,何劭君等．阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應分析[J]．中國老年學雜志,2013,33(14)：3493-3494．

[3]張燕,呂菊紅,毛瓊等．阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎的對比研究[J]．西部醫學,2011,23(5)：918-919.