風險管理在急診護理質量管理中的運用分析

●秦丹

風險管理在急診護理質量管理中的運用分析

●秦丹

目的：探討風險管理在急診護理質量管理中的應用。方法：選取我科2015-2016年就診的180例急診患者，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者90例。對照組急診患者采用常規護理，觀察組急診患者則在常規護理的基礎上增加風險管理，比較兩組患者的護理質量、風險事件發生率以及患者的臨床護理滿意度。結果：觀察組急診患者的風險事件發生率明顯低于對照組，觀察組患者的護理質量和臨床護理滿意度均高于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：風險管理在急診護理中能夠幫助降低護理不良事件的發生率，提高護理質量，有效促進患者的健康。

風險管理；急診；護理質量；效果

急診科是危重患者的首診場所，24小時的開放，承擔著急診急癥治療的醫療服務[1]。急診患者病情復雜，疾病種類多，病情變化快，嚴重威脅患者的生命安全。急診搶救中，需要快速有效的護理，若護理不當會影響患者疾病治療進度，延誤病情，甚至導致患者死亡[2]。有研究表明急診護理中的風險管理能夠提高急診護理質量，降低護理不良事件的發生率。本研究選取我科2015-2016年收治的180例急診患者，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察急診患者采用風險管理，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情同意的情況下選取我科2015-2016年收治的180例急診患者的資料，按照隨機原則分為觀察組與對照組。對照組（90例）男性患者57例，女性患者33例，年齡范圍在22-71歲之間，平均年齡65.25±10.58歲，內科疾病患者48例，外科疾病患者25例，婦產科疾病患者17例；觀察組（90例）男性患者55例，女性患者35例，年齡范圍在20-76歲之間，平均年齡64.89.25±12.54歲，內科疾病患者45例，外科疾病患者24例，婦產科疾病患者21例；兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上對比無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組急診患者采用常規護理方法，觀察組急診患者在常規護理上增加風險管理，具體包括①成立風險管理小組和制定風險管理制度∶根據醫院和護理制定的風險管理的要求，結合本科室的具體情況，成立風險管理小組。小組成員須是急診科經驗豐富的高年資護士，工作年限達到5年及以上。總結和分析不良事件發生的原因、急診護理投訴的發生。進行小組討論，查找相關的護理文獻和護理資料，識別急診科風險因子，根據風險造成的危害進行風險等級劃分。根據風險的性質、特點，制定相應的緊急護理措施，完善科室的風險管理制度。制度應包括風險發生時的值班責任制，實行一線、二線排班。完善急診緊急預案流程，使事件發生時，立刻采取救護。②強化護士的風險意識∶急診科搶救較多，護理工作人員應熟記搶救藥物的用法和劑量，搶救流程。科室定期對護士進行規范化的培訓，強化護理文書的書寫，相關醫療法律知識的教育，定期檢查與考核。強化急診科無菌操作及科室的清潔與消毒的意識。通過臨床護理事件的案例分析，使護士從已發生的事件中汲取教訓，提高自身的風險意識。③醫療急救藥品和設備的管理∶科室搶救車定期檢查，搶救藥物要每班清點藥物的數量、檢查藥物的有效期，藥物放置位置，氧氣壓力。保證搶救儀器設備處于功能狀態。若發現異常，應及時上報，尋找可替代的儀器設備。

1.3 觀察指標

筆者自制的臨床護理滿意度問卷，研究中反饋率100%。患者填寫問卷之前向患者解釋研究的目的和問卷的內容，在患者充分理解的前提下協助完成問卷填寫。護理質量評分表包括病區管理、操作實施程度、護理文書記錄以及專業知識[3]。臨床護理滿意度問卷與護理質量評分表總分分別為100分，分數越高越好。觀察和記錄急診風險事件的發生數量和發生比率。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組急診患者護理滿意度問卷評分和護理質量評分明顯大于對照組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者護理滿意度問卷評分和護理質量評分比較

2.2 觀察組急診患者護理風險事件發生率明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者風險事件發生率比較

3 討論

急診患者就診時，往往病情比較急，患者就診心切，且人流量大，流動速度快，而現階段的醫療發展速度仍不能滿足患者的急診需求[4]。這種矛盾的容易使得臨床護理工作容易發生沖突，導致風險事件的發生。急診護士風險意識低，又由于工作經驗、工作中的責任心，導致部分護理工作者的素質低下，使得不能有效遵守臨床的相關制度，完成護理職責。急診患者在自身就診需求不被滿足的情況，產生對醫院的排斥心理，甚至導致護患關系的緊張[5]。在風險管理中應加強護士的培訓，提高護士的理論與操作能力，提升護士的風險意識。從護士的能力水平和服務態度將急診護理質量逐步提高。改善風險管理中的風險因子，尋找風險中的可控因素[6]。改善患者的就診環境，強化醫療水平。加強急診的基礎設施建設，包括硬件、軟件設施。不斷提升患者的就診體驗，促進患者對臨床工作的滿意度。

綜上所述，風險管理在急診護理質量管理中，能降低風險事件的發生率，提高護理質量和臨床護理滿意度，保障患者安全，降低護患之間的矛盾，有臨床應用價值。

（作者單位：無錫市錫山區錫山人民醫院東亭分院）

[1]戚妙芬,周穎.護理風險管理在急診患者安全管理中的實施效果評價[J].護士進修雜志,2014,03（32）:223-224.

[2]陳綺堅,孟金鳳,趙華宇.風險管理標準在急診護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,01（29）:108-109.

[3]沈福瓊,黃文琴.風險管理在急診護理質量管理中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2016,23（13）:3730-3731.

[4]楊艷青,譚春興,吳木富,余葉嫦,李俊.風險管理在急診科護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,08（36）:177-178+181.

[5]陳小明,葉舒展,徐鳳珠.護理風險管理對急診護理質量指標的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,12（13）:1823-1824.

[6]李松英.護理風險管理在急診患者安全管理中的應用效果分析[J].中國醫藥指南,2015,17（22）:213-214.