結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●李蕊 徐銀良

結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

●李蕊1徐銀良2

目的：對結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理進行分析，為臨床診斷提供可靠依據。方法：以我院在2016年1月至8月收治的200例甲狀腺疾病患者為研究對象，所有患者在術前進行細針穿刺診斷或在術中采用冷凍方法進行診斷。結果：參與本次研究的患者男女比例為1：4.6，發病年齡多集中于30—50歲的女性，術前和術后的病理診斷結果具有明顯差異，術前病理診斷為結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤比例為1：6.1，術后病理診斷確診為結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的比例為3.5：1。結論：甲狀腺疾病患者在術前采用細針穿刺的診斷方式雖然方便簡單但是診斷效果不理想，采用術中冷凍診斷難度較大，但診斷的準確度更高。因甲狀腺疾病與患者自身免疫能力、地域范圍、遺傳因素等有一定聯系，在臨床診斷時醫生要根據患者的疾病史和病理結果、實驗室結果進行綜合分析和研究，才能提高臨床診斷的準確率。

結節性甲狀腺腫瘤；甲狀腺腺瘤；臨床病理診斷

甲狀腺疾病在我國十分常見，其病因復雜，臨床診斷難度較大，本文就結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理特點和診斷方法進行分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院在2016年1月至8月收治的甲狀腺疾病患者為研究對象，其中男性36例，女性164例，男女比例1：4.6，患者年齡26—73歲，平均年齡（46.2±3.8）歲，主要發病人群集中在40歲以下的女性。

1.2 方法

所有患者在術前進行細針穿刺診斷或在術中采用冷凍方法進行診斷。具體方法：將患者在手術中切除的病理標本放入10%福爾馬林溶液中固定，再進行石蠟包埋切片，對病理標本進行HE染色。對冷凍病理標本進行OCT包埋，采用恒溫冷凍切片機進行切片操作，進行快速HE染色。對患者臨床病理資料和HE染色結果分析。

1.3 評價標準[1]

結節性甲狀腺腫瘤：包膜比較厚但厚薄不均勻，包膜是膠化的纖維組織，且能見到擠扁的甲狀腺濾。薄膜內外形態無差別，部分薄膜能見到纖維結締組織在甲狀腺濾泡間分隔，且包膜外的濾泡呈現增生期和復舊期改變，有形成結節的傾向。

甲狀腺腺瘤：可見薄膜都較薄，且顯現出纖維性，包膜中未見積壓甲狀腺濾泡，薄膜內外形態有差異。

2 結果

經研究發現，患者術前病理診斷和術后病理診斷差異顯著，具體見表1。

表1 患者術前和術后病理診斷結果比較 例（%）

3 討論

結節性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺疾病，這兩種甲狀腺疾病的病因非常復雜，且常以多種病變同時共存，導致其臨床診斷難度大，臨床上一般通過在術前進行細針穿刺或在術中采用冷凍方法進行診斷[2]。經本次研究發現，在參加本次研究的中患者中女性大大多于男性，且發病年齡集中在30至50歲之間。采取術前細針穿刺診斷的準確率比采用冷凍方法診斷的準確率明顯更低，且本次研究結果和張瑋[3]等的研究結果一致。綜上所述，甲狀腺疾病多發于30至50歲的女性，術前細針穿刺診斷的誤診率較高，而術中冷凍診斷雖然難度大但準確性有保障，在甲狀腺疾病診斷中有重要的應用價值。

（作者單位：1黑龍江省齊齊哈爾市衛生學校；2 黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院）

[1]高萬峰, 辛武, 王儉. 甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫542例臨床病理分析[J]. 現代中西醫結合雜志, 2010, 19(16):2039-2040.

[2]宋艷慧. 133例甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的臨床病理分析[J].中國衛生產業, 2011, 08(1Z):82-82.

[3]張瑋, 肖紅麗. 365例甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的臨床病理分析[J]. 中外健康文摘, 2010, 07(9):178-178.