妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期臨床觀察與護理

●鄭秀娟

妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期臨床觀察與護理

●鄭秀娟

目的：對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期護理措施進行分析探討。方法：將2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產的92例妊娠期糖尿病合并高血壓患者隨機分為觀察組與對照組，每組46例，對照組圍術期行常規護理，觀察組圍術期行整體護理，對比兩組患者的護理效果。結果：兩組患者入院時的血糖及血壓指標均無明顯差異（P＞0.05），手術前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期開展整體護理可有效緩解患者臨床癥狀，改善母嬰結局，值得臨床推廣應用。

妊娠期；糖尿病；高血壓；剖宮產；護理

妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓為妊娠期嚴重并發癥，給母嬰健康造成嚴重威脅，其中妊娠期糖尿病孕婦高血糖會增加羊水過多、早產、先兆子癇及新生兒呼吸窘迫癥發生的風險，而妊娠期糖尿病合并高血壓更為復雜，增加了并發癥的發生率。研究顯示[1]，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者開展科學有效的護理干預對于確保母嬰健康具有重要價值。為了進一步對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期的護理干預措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產的92例患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院行剖宮產的92例妊娠期糖尿病合并高血壓患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組46例患者，年齡為21～44歲，平均年齡為（30.31±4.06）歲；初產婦31例，經產婦15例。對照組46例患者，年齡為22～40歲，平均年齡為（31.08±4.24）歲；初產婦29例，經產婦17例。兩組患者的年齡及病情等基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組行整體護理，具體內容如下：

①術前護理：保持病房安靜，并減少對患者的打擾。囑患者休息時采取左側臥位，以促進右懸子宮的左側移位，減少下腔靜脈壓迫，促進胎盤及腎臟血液循環。對患者的血壓及血糖變化進行密切監測，注意詢問患者是否出現腹部不適、頭痛加重及視物模糊等不適癥狀。定時監測患者的水腫情況與小便量，并記錄好出入液量。指導產婦數胎動，注意觀察患者宮縮狀況。根據患者的病情及飲食習慣，為患者制定科學的飲食計劃，確保孕婦與胎兒的營養與熱量需要，注意避免熱量過多攝入，導致體重過快增長，又要避免過度控制飲食引發胎兒生長受限。對血壓控制較為理想的孕婦，指導其進行適當運動，以改善脂肪及糖代謝紊亂。運動應以中速步行或散步為主，餐后1小時進行，運動量要適中。

②術后護理：在新生兒出生后，做好監護，注意做好吸氧與保暖工作，密切觀察新生兒的呼吸狀況。做好新生兒低血糖預防，在分娩后30分鐘，進行葡萄糖滴服，做好血糖及新生兒反應、面色等的監測。產婦分娩之后，抗胰島素物質分泌會迅速消失，應立刻減少胰島素的使用量，注意觀察產婦是否有低血糖表現。分娩后48小時，對產婦的血壓進行密切監測，每1～2小時一次，在平穩之后減為4小時一次，以免發生產后子癇。因高血糖會對切口愈合造成影響，增加切口感染發生率，因此，應對患者及家屬做好健康教育，指導其做好皮膚與口腔清潔。注意保持切口干燥清潔，并定時換藥，若有必要，可進行紅外線照射治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者入院時及手術前的血壓與血糖指標變化。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0軟件包，以t檢驗計量資料，以X±S的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者入院時的血糖及血壓指標均無明顯差異（P＞0.05），手術前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），結果如表1所示。

表1 兩組患者入院時及手術前血糖與血壓指標比較（X±S）

3 討論

近年來，隨著高齡產婦的不斷增多，高血壓與糖尿病的發病率不斷提高，妊娠合并糖尿病及高血壓的發病率也在不斷提高。雖然，在妊娠結束后，大多患者可自然消退，然而妊娠期間的血壓與血糖控制情況會對母嬰結局造成嚴重影響[2]。研究顯示，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期加強科學有效的護理干預對于保證手術順利進行具有重要意義。

整體護理是遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供系統性、連續性、個體化的護理干預措施，以滿足患者的生理、心理及社會需要[3]。本研究對觀察組患者圍術期開展整體護理，結果顯示，兩組患者入院時的血糖及血壓指標均無明顯差異（P＞0.05），手術前均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），提示對患者圍術期開展整體護理有利于合理控制患者的血糖及血壓水平。

總之，對妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產圍術期開展整體護理可有效緩解患者臨床癥狀，改善母嬰結局，值得臨床推廣應用。

（作者單位：河北省玉田縣第二醫院）

[1]朱紅梅,陸甜美,蔣彩燕等.血糖控制對中晚期妊娠期糖尿病孕婦母嬰結局的影響[J].上海護理,2014,1(14): 23-24.

[2]李春興.妊娠期糖尿病合并妊娠高血壓綜合征婦女的預后分析[J].醫學信息,2013,12(26): 183-184.

[3]左清梅.妊娠合并高血壓患者圍術期安全有效的護理方法［J］.世界最新醫學信息文摘,2014,22(14): 250-251.