延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響

●常秀紅

延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響

●常秀紅

目的：討論延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的影響。方法：從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例，分為觀察組和對照組，各63例，分組方法是隨機數字表法。對照組和觀察組分別采用慢阻肺常規護理方法和延續性護理干預。出院3個月之后，對兩組患者肺功能及生活質量評分進行對比和觀察。結果：觀察組患者肺功能指標FEV1、MMEF、FVC明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組生活、社會、心理領域得分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對慢阻肺患者進行延續性護理干預，能夠使患者肺功能及生活質量得到提高，極具臨床推廣價值。

延續性護理；慢阻肺；患者；肺功能；生活質量

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，屬呼吸系統疾病，表現為持續性氣流受限，發病率和死亡率高。患者發病時，呼吸困難、咳嗽咳痰、氣喘，日常活動受限，對其生活質量產生了嚴重影響[1]。近年來，我院在常規護理基礎上，增加延續性護理干預，效果顯著，總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年8月至2016年8月收治的慢阻肺患者中選取126例，應用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各63例。觀察組男38例，女25例，平均年齡（54.2±5.6）歲；對照組男35例，女28例，平均年齡（56.3±5.4）歲。納入標準與排除標準：（1）患者經肺功能及影像檢查之后，均與慢阻肺診斷標準相符合；（2）以電話隨訪的方式，對患者治療情況進行后續跟蹤，隨訪時間以3個月為宜，安排其入院復查；（3）將急慢性肺部炎癥（肺結核、肺膿腫）患者排除；（4）對患者性別、年齡等基礎性指標進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：采用常規護理和治療方法，具體實施過程如下：止咳化痰、低流量吸氧、支氣管擴張、抗感染等，開展健康宣傳教育工作。出院之后終止治療過程。

觀察組：采用延續性護理干預方法。具體實施過程如下：（1）主治醫生和責任護士各安排2名，科室護士長1名，組成延續性護理小組。（2）住院護理指導：患者入院，保證各項資料齊全，立足于社會、生理、心理、健康等方面，進行評估，依據患者實際發病情況及個人意愿，為其實施康復運動鍛煉、呼吸功能鍛煉等個性化護理。在該過程中，為患者提供幫助。指導患者以胸部前傾和腹部內陷方式進行縮唇呼吸練習，使呼氣時間延長，將呼吸比例控制在1∶2，頻率4-6次/d，單次持續時間以20min為宜；進行腹式呼吸，即將雙手放在胸部和腹部，使腹肌處于放松狀態，用鼻子吸氣，吸氣過程要保持緩慢，直至雙手感覺向上抬起。（3）家庭氧療指導：告知患者呼吸機和制氧機正確使用方法，出院后單日吸氧時間應在15h以上，將吸入氧濃度控制在1-2L/min。最佳吸氧時機為運動前、進食前和休息時。（4）藥物指導：指導患者正確用藥，使其明確用藥時間及每日用藥頻率，了解用藥過程注意事項及可能產生的副作用。（5）電話隨訪：患者結束治療之后，定期進行電話隨訪，詢問其是否按時用藥、吸氧等；告知患者及時到醫院進行肺功能復查。

1.3 觀察指標

出院3個月之后，對比兩組患者肺功能及生活質量。肺功能觀察指標包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、呼氣高峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）。患者生活質量評價指標包括生活質量表中生理、心理、社會領域得分。

1.4 統計學分析

數據資料用SPSS19.5進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，計量資料的檢驗采用軟件中獨立配對t值，技術資料用x2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

完成治療3個月之后，觀察組患者FEV1、MMEF、FVC明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者PEF，差異無統計學意義（P＞0.05）。（表1）

表1 兩組患者肺功能指標比較（x±s）

2.2 兩組患者生活質量評分比較

對兩組患者QOL-100生活質量量表評分進行比較，觀察各領域指標，觀察組心理、生理、社會領域得分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。（表2）

表2 兩組患者生活質量評分比較（分，（x±s））

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬呼吸系統慢性炎癥，患該病會出現呼吸困難、喘息、咳嗽咳痰等癥狀，使患者生活質量降低[2]。如果患者年齡較大，也會伴有其他系統疾病，免疫力系統低下，而且常因病情反復而焦慮、抑郁，面臨沉重的經濟負擔[3]。

（作者單位：中國人民解放軍第254醫院呼吸科）

[1]吳小紅，陶金蘭，等.呼吸功能鍛煉及飲食干預模式對慢阻肺患者生活質量的影響研究[J].中國醫學創新，2016，13（28）:86-88+89.

[2]劉艷麗.護理干預及健康教育對慢性阻塞性肺病患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2016,26（04）:311-312.

[3]呂旭英，肖冰.延續性護理對慢阻肺患者戒煙情況及肺功能的影響分析[J].醫學信息，2016,29（34）:210.