牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比

●趙暉

牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者的療效對比

●趙暉

目的：探討牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效對比。方法：選擇2016年4月～2017年4月我院收治的慢性牙周炎患者35例作為牙周炎組，并以同期35例牙周健康者作為牙周健康組。兩組均采取牙種植修復治療。比較植入后1年、3年、5年的植入成功率及牙槽骨吸收情況。結果：牙周炎組1年內植入成功率與牙周健康組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。牙周炎組在負載3年、5年后植入成功率均顯著低于牙周健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。牙周炎組在負載1年、3年后牙槽骨吸收情況均分別高于牙周健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：牙種植修復慢性牙周炎的近期療效與牙周健康者無差異，但從遠期療效看，不如牙周健康者，其主要原因在于牙周炎導致牙槽骨吸收增加。

牙種植；修復；慢性牙周炎；療效

牙齒缺失和牙列缺損的主要原因為，牙周炎造成牙槽骨的吸收，導致牙齒逐漸松動。牙種植的優點是植入成功率高，支持能力強、舒適性高、具有良好的臨床效果，目前已經成為治療慢性牙周病的一種安全有效的修復方式，在牙列缺損和牙齒缺失患者中的應用越來越廣泛[1]。但牙周炎患者是否適合牙種植治療方案仍存在爭議，有的研究認為牙周炎患者牙槽骨吸收情況高于牙周健康者，故牙種植在牙周炎患者中的效果不如牙周健康者。本文通過牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效對比，分析牙種植在牙周炎患者短期及長期療效中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2016年4月～2017年4月接受牙種植修復治療的慢性牙周炎患者35例為牙周炎組，并以同期35例牙周健康者為健康組。牙周炎組患者共46顆患牙，年齡23～61歲，平均（46.9±10.9）歲；男24例，女22例。牙周健康組共47顆患牙，年齡25～63歲，平均（47.6±11.6）歲；男23例，女24例。兩組研究對象均全身狀況良好，排除牙種植修復的全身禁忌證。兩組研究對象年齡、性別不存在差異，無統計學意義。

1.2 牙種植術

術前取得研究模型，拍攝數字X線片，根據患者頜骨的解剖情況、剩余牙齒情況及遵循種植義齒修復設計原則，制定相應修復方案。常規完成術前化驗及術前準備工作。根據衛生部口腔種植科技中心的規范嚴格進行牙種植術，有即刻種植和延期種植兩種選擇，為牙周炎患者匹配合適的種植體型號，保證植入后的效果。如果牙周炎患者缺牙區有骨缺損情況，可以采用骨組織再生技術。為了確保牙齦及粘骨膜瓣對位之間嚴密縫合，所有種植體的愈合方式均采用黏膜下愈合。為預防術后感染，均給予抗菌藥物3天和漱口液漱口護理。未接受骨組織再生技術的患者可在3個月后進行Ⅱ期手術，而接受骨組織再生技術的患者一般在術后6個月進行Ⅱ期手術。制作義齒冠部在Ⅱ期手術2周后。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組研究對象在種植體植入后1、3、5年的植入成功率，以及測量種植體種植修復1年、3年后牙槽骨吸收情況，評定標準采用1995年中華口腔醫學提出的標準[2]。

1.4 統計學方法

所有有效數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察兩組在種植修復1年后種植成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；牙周炎組較之健康組種植修復3年、5年的種植成功率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者種植修復1年、3年、5年的種植成功率比較[n（%）]

觀察兩組在負載1年、3年后的牙槽骨吸收情況，牙周炎組較牙周健康組牙槽骨吸收更多，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者負載1年、3年牙槽骨吸收情況比較（x±s，mm）

3 討論

牙齒缺損不僅造成了患者生活質量的下降，還對患者的外觀造成了不利的影響，隨著口腔材料和口腔種植技術的不斷成熟，在臨床中即刻種植和常規種植都廣泛應用于牙齒缺損和牙周炎患者的治療中，其植入成功率和穩定性也逐漸提高[3]。牙周炎是牙周組織受到炎癥破壞的一類疾病，會造成牙槽骨的吸收，增加治療和修復的難度，牙周炎是牙種植體無法保留的重要因素之一[4]。牙周炎患者與牙周健康患者相比，牙種植植入成功率在近期并無明顯差異，然而其遠期療效低于牙周健康組。目前，研究種植義齒修復的植入成功率和牙槽骨吸收情況等方面，在牙周炎患者與牙周健康患者中是否存在明顯差異，已經成為國內外的一大熱點。本組資料顯示負載1年后牙周炎患者骨吸收平均1.19mm左右，而牙周健康者骨吸收僅為0.24mm左右，負載5年后牙周炎患者骨吸收達1.49mm左右，而牙周健康者骨吸收僅為0.32mm左右。牙周炎患者牙種植后骨吸收較高的原因目前仍不明確，可能由于牙本身就存在的感染因素，其持續存在并影響種植體，造成患者牙齒持續性損傷。因此，本研究說明牙周炎患者在接受牙種植之前就應當接受口腔常規治療并定期維護，養成良好的衛生習慣，保證病情穩定。

（作者單位：農業部機關服務局門診部）

[1]李文彥.對比牙種植修復在慢性牙周炎患者與牙周健康者中的療效[J].全科口腔醫學雜志,2016,3(8):58,60.

[2]關達榮,鄒康元,張佩芬.慢性牙周炎患者種植修復的臨床療效評價[J].口腔頜面修復學雜志,2016,17(3):144-147.

[3]劉唯,李紅玖,楊安.牙種植修復在慢性牙周炎患者中的臨床療效[J].臨床科研分析,2016,29(7):984-985.

[4]謝文高.牙種植修復在慢性牙周炎患者中的療效觀察[J].臨床醫學,2015,35(3):104-106.