消化內鏡治療上消化道出血臨床對照分析療效

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

消化內鏡治療上消化道出血臨床對照分析療效

張浩然

（內蒙古赤峰市醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的分析上消化道出血應用消化內鏡治療和常規藥物止血的不同效果。方法選取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究，隨機平均分成2組，對照組42例利用去甲腎上腺素注射止血，觀察組42例選擇消化內鏡實施止血治療，比較兩組臨床治療效果。結果觀察組治療后總有效率為90.48%，對照組治療總有效率為71.43%，P＜0.05。結論消化內鏡治療上消化道出血要明顯優于常規藥物注射止血治療，能夠更迅速止血，值得廣泛應用。

上消化道出血；消化內鏡；止血

上消化道出血屬于內科急腹癥，如果沒有得到及時有效的處理，可能直接導致死亡[1]。導致上消化道出血的影響因素主要包括食管病變、胃部病變、全身性疾病、血管病變、肝膽胰病變[2]。上消化道出血的發病機制相對復雜，當前還沒有統一標準的治療方法。本研究具體分析我院2015年1月～2016年12月收治的上消化道出血患者應用消化內鏡治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例參與研究，將全部患者根據隨機抽簽分為觀察和對照組，42例觀察組患者，男22例，女20例，年齡平均為（36.2±6.3）歲；42例對照組患者，男24例，女18例，年齡平均為（37.5±6.1）歲。全部患者均排除肝腎功能障礙，排除妊娠期、哺乳期女性。2組基本資料中的各項內容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患者入院后均接受生命體征嚴密監測，包括脈搏、心率、血壓等指標，摒棄熱進行基礎治療，包括補液、洗胃以及吸氧，選擇奧美拉唑進行注射治療，每天注射2次，每次注射40 mg，如果患者病情嚴重，給予輸血處理。

對照組在上述處理基礎上選擇去甲腎上腺素治療，每天注射1次，每次注射物8mg。觀察組選擇消化內鏡實施止血治療，首先確定患者病灶位置，選擇相應藥物實施局部注射，實施熱凝或者機械止血，把注射針通過消化內鏡鉗道插入，選擇1:10000的腎上腺素鹽水在與出血血管相距1～1.5的位置實施多點注射，深度控制在低于2.5 mm，每點注射劑量為1.5 mL，出血停止之后拔出注射針，實施熱凝止血。借助消化內鏡通過微波法、熱探頭法、高頻電凝法等處理擴張毛細血管出血、顯露性小動脈出血，不過必須防止電凝過度導致組織受損，出現穿孔或者出現遲發性出血。

1.3 觀察指標

顯效：患者嘔吐、黑便癥狀不見，胃管引流液為清亮狀，血壓、脈搏治療后12小時恢復正常。好轉：患者嘔吐、黑便癥狀消失，治療后48小時脈搏和血壓恢復正常水平，胃管引流液為清亮狀。無效：患者接受治療后72小時臨床癥狀仍然存在，脈搏和血壓仍然處于異常水平。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法

經SPSS 19.0分析數據，用 [n（%）]表示治療效果計數資料，完成x2檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

觀察組經消化內鏡治療后總有效率為90.48%，對照組經常規藥物治療后總有效率為71.43%，對照結果有統計學差異，P＜0.05。見下表。

表1 兩組患者治療后效果對照 [n（%）]

3 討 論

消化道出血包括上消化道出血以及下消化道出血，其中絕大多數都是上消化道出血，消化性潰瘍是導致出血的最主要原因，其他比如胃癌、胃黏膜病變、食管靜脈曲張也容易導致出血。臨床實踐顯示，由于上消化道出血病情比較危急，所以通過常規方法止血無法獲得良好效果[3]。而選擇消化內鏡實施治療，通過全面觀察患者病灶，確定出血部位，實施針對性止血治療，判斷出血發生的原因，準確止血，從而能夠最大程度減少復發[4]。為了保證治療有效性，應該等到患者生命體征恢復穩定之后，糾正休克之后再實施消化內鏡止血治療，一般來說，出血后一天內接受治療的效果最顯著[5]。針對伴有出血性休克的患者，應該同時完成止血以及休克糾正處理，同時治療期間要做好密切觀察，防止患者由于躁動出現誤吸。本研究結果顯示，觀察組接受消化內鏡治療后總有效率為90.48%，明顯高于接受常規藥物治療的對照組總有效率71.43%，P＜0.05。

綜上所述，上消化道出血患者經消化內鏡治療能夠更有效改善臨床癥狀，實現迅速止血，值得推廣。

[1] 陳宗銜.上消化道出血內鏡治療后再出血的危險因素分析[J].中國衛生統計,2014,31(6):999-1000.

[2] 李南陽,李春梅.消化內鏡在治療上消化道出血中的應用效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(8):32-33.

[3] 曾 茜.消化內鏡應用于上消化道出血治療的效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2016,29(12):1784-1785.

[4] 馬 晶.上消化道出血采用消化內鏡治療的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(6):812-812.

[5] 覃慶莉.消化內鏡治療上消化道出血80例臨床觀察[J].中國醫療器械信息,2016,22(14):80-81.

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.38.7367.01

本文編輯：王雨辰