腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎療效觀察

胡中申

（通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎療效觀察

胡中申

（通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

目的對腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎的臨床效果進行探討分析。方法選取2014年1月～2016年10月我院收治的創傷性踝關節炎患者68例，均對其采用腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療。結果患者術后6個月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關節評分與手術前相比較高，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。結論腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎取得了很好的效果，能明顯改善患者踝關節功能，值得在臨床上應用推廣。

腓骨支撐；外固定支架；踝關節融合術；創傷性踝關節炎；臨床效果

創傷性踝關節炎是常見的骨科疾病，主要是由于創傷引起的，臨床表現我踝部酸脹、無力，踝關節行走時疼痛等，會對患者的日常生活造成很大的影響，需要及時進行手術治療[1]。本文旨在通過選取2014年1月～2016年10月我院收治的創傷性踝關節炎患者68例為治療對象，對腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎的臨床效果進行探討分析，現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年10月我院收治的創傷性踝關節炎患者68例，均符合踝關節融合手術的診斷標準，其男女比例為，年齡最大者為64歲，最小者為21歲，平病程在0.3～8個月之間。其中左踝32例，右踝36例；骨關節炎29例，創傷性關節炎39例。

1.2 方法

先對所有患者進行X線片檢查，并評估患者踝關節的病變程度、力線變化及臨近關節等，麻醉完成后在外踝部外側作長約10 cm的切口，逐層將皮膚與皮下組織切開，并切開骨膜，充分將腓骨干顯露出來；選擇距離腓骨遠端8 cm位置進行截骨，并取出腓骨遠端軟骨組織；將足部間隙擴大，清除病灶，并將踝關節恢復至正常位置，然后通過3根螺紋標桿采用外固定環與后足固定環進行連接。術后采用抗生素治療4天，并囑咐患者盡早進行活動，4周后可進行負重行走[2]。

1.3 觀察指標

依據美國足踝矯形外科學會標準（AOFAS）和改良Mcguire踝關節評分系統[3]對術前、術后6個月、術后1年患者的踝關節功能情況進行觀察比較。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 17.0軟件進行實驗數據分析，計數資料采用（%）表示，采用x2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；檢驗水準為0.05，若P＜0.05說明此次結果具有差異性。

2 結 果

比較患者手術前后踝關節恢復情況，術后6個月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關節評分與手術前相比較高，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

踝關節創傷性關節炎由于關節損傷嚴重，會出現活動障礙、疼痛等，對患者的生活質量造成了嚴重影響。所以，應盡早采取手術方法進行治療。目前主要采用踝關節融合術和踝關節置環術進行治療，踝關節置換術治療后效果不明顯，且使用周期短；而踝關節融合術具有緩解疼痛、糾正畸形等作用，是標準治療嚴重踝關節創傷的方法。

表1 患者手術前后踝關節恢復情況比較（±s，分）

表1 患者手術前后踝關節恢復情況比較（±s，分）

注：*表示與手術前相比較，P＜0.05。

時間 AOFAS踝后足評分 Mcguire踝關節評分手術前 53.82±3.18 61.38±3.33術后6個月 73.69±3.94* 71.19±3.41*術后1年 91.48±4.42* 86.94±4.53*

踝關節融合術常見的固定方式有很多中，比如外固定支架法、交叉螺絲釘法、脛骨開槽法及環鋸法等，但均沒有令人滿意的融合率。在本文中采用腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術進行治療，能起到固定、糾正軸線的作用，確保踝關節穩定，有效改善患者踝關節功能。而且注重踝關節融合有利于降低并發癥的發生，比如皮膚壞死、切口感染等。術后6個月、1年患者AOFAS后足評分與Mcguire踝關節評分與手術前相比較高，表明踝關節融合術能明顯降低患者疼痛，提升肌力水平，改善患者踝關節功能。有關研究表明，踝關節融合術能明顯促進早期患者的康復，是早期創傷性踝關節的首選治療方法[4]。

據上述可知，腓骨支撐輔助外固定支架行踝關節融合術治療創傷性踝關節炎取得了很好的效果，具有切口顯露良好、及融合率高等優點，能明顯改善患者踝關節功能，值得在臨床上應用推廣。

[1] 聶 濤.踝關節鏡治療創傷性踝關節炎的療效分析[J].微創醫學,2017,02(251):270-271.

[2] 沈冬君,賈學文,莊云強.微創踝關節融合術治療80例創傷性踝關節炎的臨床療效研究分析[J].浙江創傷外科,2017,03(251):446-447.

[3] 方 志,張建軍,劉躍洪,劉樹平,陳 曦.關節鏡技術治療運動創傷性踝關節炎臨床療效觀察[J].中國醫療器械信息,2017,10(32):41-42.

[4] 袁 鵬,劉 寧,梁振雷,朱紹陽,劉玉強.運動創傷性踝關節炎患者治療中關節鏡技術的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,21(03):10-12.

[5] 何華斌.關節鏡技術治療運動創傷性踝關節炎患者的臨床療效分析[J].浙江創傷外科,2017,01(94):101-102.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7387.01

本文編輯：王雨辰