血液透析動靜脈造瘺術前與術后的超聲應用價值

2017-11-01 21:06:42李昌順

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2017年38期

李昌順

（丹徒區人民醫院功能科，江蘇鎮江 212028）

李昌順

（丹徒區人民醫院功能科，江蘇鎮江 212028）

目的分析血液透析動靜脈造瘺術前與術后的超聲應用價值。方法選取2013年1月～2016年1月收治的18例尿毒癥血液透析患者為研究對象，分別在患者進行動靜脈造瘺手術前與手術后對其進行超聲檢查，對其造瘺效果以及造瘺前后血流量情況進行分析。結果本研究中所有患者均造瘺成功；患者造瘺后4周的血管內徑、血流速度、血流量狀況均優于造瘺后2周，差異顯著（P＜0.05）。結論超聲在血液透析動靜脈造瘺術前與術后的應用價值顯著，有利于提高疾病診療水平，值得推廣。

血液透析；動靜脈造瘺術；超聲

臨床上，血液透析是腎臟終末期疾病的一種主要替代治療方法。通常情況下，臨床上對血液透析的主要要求為降低并發癥發生率，并且具有較高的可靠性、安全性，所以在對患者進行血液透析治療的過程中，選擇一種良好的透析通路是十分必要的[1-2]。近年來，超聲輔助血液透析動靜脈造痿術在臨床上得到了廣泛應用，具有簡單便利、安全可靠等諸多優點，為患者治療提供了較大便利性。本研究主要針對超聲在血液透析動靜脈造瘺術前與術后的應用價值進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年1月～2016年1月來我院進行治療的尿毒癥血液透析患者中選取18例作為研究對象，平均年齡（58.05±8.12）歲，包括10例男患者，8例女患者。患者發病原因分析：7例為糖尿病腎病，5例為慢性腎小球腎炎，6例為高血壓性腎病。在患者進行手術治療之前對其進行超聲檢查，選擇一條合適的血管對其進行動靜脈造瘺，術后通過對其進行超聲監測來對血管血流速度和血流量進行評價。

1.2 檢測方法

在患者進行動靜脈造瘺手術前與手術后對其進行超聲監測，監測儀器為PHiLiPs-HD5、SieMens-1000彩色超聲診斷儀，采用線性探頭，將其頻率設置為6MHz，指導患者采取仰臥位接受檢查，伸直放平四肢，保持掌心向上，監測其血管內徑和血流量，將患者實際情況作為依據，對進行動靜脈造瘺的血管進行選擇，術后對其進行再次超聲監測，對造瘺效果以及造瘺前后血流量情況進行分析。

1.3 統計學分析

將所收集數據納入SPSS 20.0進行數據分析，“±s”和“%”表示計量與計數資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1 造瘺效果分析

在超聲監測基礎上，本研究中所有患者均造瘺成功。所有患者在完成造瘺術后均沒有并發癥和明顯不良反應出現。

2.2 血管內徑、血流速度、血流量分析

對比患者造瘺后2周、4周的超聲監測結果可知，患者造瘺后4周的血管內徑、血流速度、血流量狀況均優于造瘺后2周，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我國慢性腎病的發病率呈現出顯著上升的趨勢，腎功能損傷程度也處于不斷加深的狀態，血液透析已經成為腎功能衰竭患者的一種重要治療方式[3]。但是血液透析中，血管通路的建立屬于一個關鍵問題，在患者進行動靜脈造瘺手術之前，醫生需要對患者的血流速度變化情況和血流量情況進行充分考慮。隨著超聲技術的不斷發展，它在動靜脈造瘺過程中得到了廣泛應用，能夠將其用來對患者血流速度、血流量和血管內徑進行檢測[4]。超聲檢測能夠對患者血管走行進行清楚觀察，有利于了解其血管壁的光滑性以及是否斑塊出現。除此之外，還可以根據超聲情況來選擇合適的造瘺血管，對操作吻合部位進行有效確定。在患者完成造瘺術之后，可以再次對其進行超聲監測，對其血流速度以及血流量進行觀察，評價患者術后并發癥發生情況。

本研究通過對患者造瘺后2周、4周的血管內徑、血流速度、血流量狀況進行分析可知，相對于造瘺后2周，患者造瘺后4周的血管內徑變大，血流速度加快，血流量增加，并且均處于合理的范圍內。所以通過對患者進行超聲監測，有利于將各項指標控制在穩定的狀態，對患者身心健康進行有效保障。