探討可吸收螺釘對骨關(guān)節(jié)骨折的臨床療效效果

高臻斌，常玉文，依明江·亞森

（和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

探討可吸收螺釘對骨關(guān)節(jié)骨折的臨床療效效果

高臻斌，常玉文，依明江·亞森

（和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的評價(jià)可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折的療效。方法 從2016年6月～2017年6月我院骨科接診的骨關(guān)節(jié)骨折患者中選取70例納入此次研究領(lǐng)域，根據(jù)固定材料的不同分為2組，每組35例，對照組采用常規(guī)手術(shù)方法治療，觀察組采用可吸收螺釘手術(shù)治療，比較兩組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組與對照組的臨床治療效果比較，觀察組突顯出明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 可吸收螺釘具有較好的生物相容性，能夠在體內(nèi)溶解吸收，可避免二次手術(shù)取出，更利于患者骨折恢復(fù)。

可吸收螺釘；骨關(guān)節(jié)骨折；療效

骨關(guān)節(jié)骨折屬臨床常見病，對患者機(jī)體損傷較大，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。臨床對于骨關(guān)節(jié)骨折多采用手術(shù)治療，常規(guī)金屬固定材料會給患者帶來二次手術(shù)取出的痛苦，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。可吸收螺釘屬于臨床新型的生物內(nèi)固定材料，具有較好的生物相容性，且無毒可降解，為探討可吸收螺釘在骨關(guān)節(jié)骨折中的治療效果，現(xiàn)對70例患者展開研究。

1 材料及方法

1.1 資料

將我院骨科接診的70例患者分為2組。觀察組：35例，包括男21例，14例；年齡17～64歲，平均年齡（42.0±8.5）歲；對照組：35例，包括男20例，15例；年齡19～66歲，平均年齡（42.5±9.5）歲；兩組患者性別、年齡臨床資料存在可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

對照組：給予本組內(nèi)患者采用傳統(tǒng)骨折治療方法，固定物選用金屬材質(zhì)。

觀察組：本組的所有患者接受可吸收螺釘治療，患者根據(jù)骨折損傷部位選擇麻醉方式，上肢骨折采用臂叢神經(jīng)麻醉，下肢骨折采用硬膜外麻醉，根據(jù)骨質(zhì)部位確定手術(shù)切口。固定材料選用可吸收螺釘，有芬蘭生產(chǎn)制造，采用無菌包裝。手術(shù)過程充分顯露骨折斷端，直視下將骨折恢復(fù)至解剖部位，使用巾紺維持復(fù)位位置，根據(jù)骨折的部位的大小選擇適宜直徑、長度的可吸收螺釘，首先采用骨圓針鉆孔，然后將螺釘從關(guān)節(jié)面鉆入，直至關(guān)節(jié)軟骨的骨質(zhì)中。針對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷離的患者，則需遵循交叉韌帶等長的原則實(shí)施重建。術(shù)后根據(jù)患者骨關(guān)節(jié)損傷部位，適當(dāng)給予牽引或石膏固定，3～6周后拆除，并實(shí)施功能鍛煉。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評判[2]：骨折恢復(fù)優(yōu)良情況，①優(yōu)：患者骨折愈合良好，關(guān)節(jié)活動時(shí)無疼痛感，屈伸功能恢復(fù)正常。②良：手術(shù)切口一期愈合，骨折復(fù)位，關(guān)節(jié)活動時(shí)有輕微疼痛感，屈伸功能受限范圍為10°以內(nèi)。③差：患者切口出現(xiàn)滲液和紅腫，骨折端復(fù)位后有移位現(xiàn)象，關(guān)節(jié)活動時(shí)不適，屈伸功能受限范圍在10°以上。優(yōu)良率=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，如果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組的臨床治療效果比較，觀察組突顯出明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果 [n（%）]

3 討 論

臨床上治療骨關(guān)節(jié)骨折通常采用手術(shù)治療，對于骨折固定材料的選擇決定了骨折恢復(fù)的效果。可吸收螺釘是一種新型固定采用，具有較好的生物相容性。有關(guān)研究證實(shí)，可吸收螺釘?shù)某跗趶?qiáng)度高出松質(zhì)骨的20～30倍，置入患者體內(nèi)，25周后，其強(qiáng)度可降至松質(zhì)骨水平[3]。植入體內(nèi)，2 h后就會發(fā)生膨脹和縱向收縮，從而產(chǎn)生自動加壓作用，從而增加固定度，更能滿足臨床的固定需求。本研究中，觀察組患者的骨折部位固定好，進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動時(shí)，并未發(fā)生骨折處的轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，可見骨折復(fù)位后，患者的穩(wěn)定效果比較理想。

傳統(tǒng)手術(shù)一般采用金屬作為內(nèi)固定材料，雖然具有固定強(qiáng)度大，固定牢靠的優(yōu)點(diǎn)，但存在應(yīng)力遮擋、金屬排異反應(yīng)、腐蝕等缺點(diǎn)，同時(shí)，還可能影響MRI、CT成像、X射線檢查，通常在骨折愈合后，就需要再一次進(jìn)行手術(shù)，然后將固定物取出，但二次手術(shù)會對患者造成二次損傷，影響關(guān)節(jié)功能，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。可吸收螺釘雖然固定強(qiáng)度比金屬材料若，但在固定早期，可采用外固定方式，如骨牽引或石膏進(jìn)行固定，當(dāng)患者骨折逐漸愈合后，去除固定物，其強(qiáng)度會逐漸降低，然后被人體吸收，從而大大減少了固定物應(yīng)力遮擋對組織的刺激。手術(shù)后不會影響MRI、CT成像、X射線的檢查，能夠?yàn)榛颊咛峁┱_的術(shù)后評價(jià)結(jié)果。本研究結(jié)果證實(shí)，采用可吸收螺釘治療的觀察組患者骨折恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于采用常規(guī)手術(shù)治療的對照組。

綜上所述，可吸收螺釘具有較好的生物相容性，能夠在體內(nèi)溶解吸收，可避免二次手術(shù)取出，更利于患者骨折恢復(fù)。

[1] 王衛(wèi)國,蔡錦方,曹學(xué)成.可吸收螺釘治療關(guān)節(jié)部位骨折的臨床體會[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2004,19(1):63-64.

[2] 李 進(jìn),楊述華,杜靖遠(yuǎn),等.PDLLA可吸收螺釘治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床研究[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2003,5(4):332-334.

[3] 張方德,陳 云,戢 勇,等.可吸收螺釘(棒)治療骨關(guān)節(jié)骨折74例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2009,6(4):118-119.

To investigate the clinical effect of absorbable screws in the treatment of fracture of bone and joint

GAO Zhen-bin, CHANG Yu-wen, Yiminjiang·Yasen
(Hetian People's Hospital, Xinjiang Hetian 848000, China)

ObjectiveTo evaluate the curative effect of absorbable screws for bone fracture. Methods From June 2016 to June 2017 in our orthopaedic departments of joint fracture patients from 70 cases included in the research area, depending on the fi xed material divided into 2 groups,each group of 35 cases,the control group was treated by routine surgery,observation group with absorbable screw surgical treatment, compared two groups of patients with fracture restore dykes. Results Compared with the control group, the observation group showed obvious superiority,and the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). Conclusion The absorbable screw has good biocompatibility and can be dissolved and absorbed in the body,which can prevent the removal of secondary operation,which is better for fracture recovery.

Absorbable screw; Bone and bone fracture; The curative effect

R687

A

ISSN.2095-8242.2017.051.9921.02

本文編輯：吳 衛(wèi)