腦卒中后繼發癲癇的臨床分析

丁 喬

（貴州省遵義市第一人民醫院神經外科，貴州 遵義 563002）

腦卒中后繼發癲癇的臨床分析

丁 喬

（貴州省遵義市第一人民醫院神經外科，貴州 遵義 563002）

目的了解患者在發生腦卒中后繼發癲癇的主要臨床特征。方法 選取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治療的腦卒中后繼發癲癇患者50例為研究對象，包括心電圖檢查、癲癇發作時間、病灶部位以及卒中部位與卒中后繼發癲癇關系等。結果 本次研究50例患者，出現的腦卒中后繼發癲癇病例以遲發性癲癇為主，占到72%，發作類型則以局限運動性發作多見，占到58%；從患者的具體卒中部位、以及卒中后繼發癲癇這兩者之間的關系來看，腦葉繼發癲癇者無疑是比例最高的，其發生率與其他部位相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。目的 通過對患者進行藥物治療后并進行隨訪發現，患者癲癇也均未復發。結論腦卒中后繼發癲癇的臨床特點和規律較為明顯，加強相關研究有助于疾病的預防和治療。

腦卒中；癲癇；分析

隨著社會經濟的不斷飛速發展，腦血管疾病的發病率也呈現出逐年上升態勢，其中腦卒中以及腦卒中后繼發癲癇的發病率更是居高不下。根據研究結果顯示，腦卒中后繼發癲癇這一并發癥大約占到腦卒中患者的5%～15%，且老年患者的病死率較高[1]。本研究采用回顧性分析法，對我院收治的50例腦卒中后繼發癲癇患者的一系列資料加以梳理分析，以求探討該疾病的規律、主要臨床特點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年10月收治的在我院住院治療的腦卒中后繼發癲癇患者50例為研究對象。患者50例中包括男28例，女22例，年齡45～75歲，平均（57.4±5.8）歲。納入對象均無癲癇病史，全部患者也均接受經過腦CT檢測并加以確診。

1.2 方法

回顧性收集患者的臨床資料，包括對發作類型、發病時間的分析，以及對卒中部位與卒中后繼發癲癇關系進行分析，同時對治療方法及預后進行分析總結。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 發作的時間及類型

本組選取的50例研究對象，按照發作時間來進行分類包括有早期發作14例，遲發性癲癇36例；按照發作類型分類包括有局限運動性發作29例，由部分逐漸的發展至全身強直、陣攣性發作者有7例，全身強直、陣攣性發作12例，以及癲癇持續狀態患者2例。統計結果表明：腦卒中后繼發癲癇病例以遲發性癲癇為主，占到72%，發作類型則以局限運動性發作多見，占到58%。

2.2 發作部位與卒中后繼發癲癇兩者的關系

從表1可以看出。腦葉繼發癲癇者無疑是比例最高的，其發生率與其他部位相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 卒中部位與卒中后繼發癲癇的關系（n，%）

2.3 治療和預后

本組50例患者中，在發病后的2個星期內有14例患者出現過1次至4次不等的發病情況，結合文獻及既往臨床經驗，決定給予安定注射，隨訪半年至2年，未發現有進一步發作的情況；另外有31例患者，臨床采用抗癲癇藥物對其進行為期3個月的不間斷，后患者各項癥狀均消失，隨訪半年至2年未發作；另有5例持續狀態癲癇者，臨床通過采取吸氧、控制感染等一系列措施，并采取措施防止患者脫水、積極進行抗癲癇治療，未進一步發作。

3 討 論

腦卒中后繼發癲癇是人發生卒中后的常見并發癥，患者多以老年人為主且發病率較高。研究顯示，癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患,主要就是導致患者中樞神經系統出現突然、短暫且反復的功能失常[2]。腦卒中后繼發的癲癇根據發作時間不同特點也有所不同，例如對早期發生的癲癇的一項研究認為其發作機制與腦出血的關系十分密切，但也不排除與蛛網膜下腔出血有關，他們將會對人體的大腦皮層進行刺激，繼而導致患者的神經細胞膜的穩定性出現異常，最終導致癲癇發作；而對學者對于遲發性癲癇的相關研究則認為，病灶的神經細胞出現了變性是導致癲癇發作的直接原因，或者是由于膠質發生一定增生等因素致而導致的異常放電[3]。

從本次研究結果來看，50例患者中，出現的腦卒中后繼發癲癇病例以遲發性癲癇為主，占到72%，發作類型則以局限運動性發作多見，占到58%；從患者的具體卒中部位、以及卒中后繼發癲癇這兩者之間的關系來看，腦葉繼發癲癇者無疑是比例最高的，其發生率與其他部位相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；此外，通過對患者進行藥物治療后并進行隨訪發現，患者癲癇也均未復發。研究結果也與國內大多數文獻報道相似。值得注意的是，對于卒中后繼發癲癇的治療，早期發作一般情況下僅針對原發病癥進行治療，此舉旨在盡量減少人的腦損害[4]。但是，長期的經驗告訴我們遲發型癲癇發作的治療則有所不同，應當給予患者抗癲癇藥物進行積極治療，這樣預后也會比較樂觀。

總而言之，腦卒中后繼發癲癇對于老年患者而言的病死率較高，對其規律進行探究對于挽救患者生命具有積極意義，必要時應對患者仔細開展各項檢查及使用藥物治療，將有助于提高療效及患者預后。

[1] 王慶祝,李 宇,司友偉,等.83 例腦卒中后癲癰臨床分析[J].安徽醫藥,2013,17(1):83-84.

[2] 張美林,黃 斌,陳陽美.缺血性卒中后癲癇發作危險因素的臨床分析[J].重慶醫科大學學報,2010,35(4):608-612.

[3] 吳月鵬,張顏波,李 美.卒中后癲癇研究進展[J].中華神經醫學雜志,2010,9(11):1187-1188．

[4] 劉曉蜻.腦卒中后繼發癲病的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(12):110-111.

R742.1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10117.02

本文編輯：趙小龍