用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察

胡 亮

（睢寧縣邱集鎮衛生院，江蘇 徐州 221234）

用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果觀察

胡 亮

（睢寧縣邱集鎮衛生院，江蘇 徐州 221234）

目的觀察用腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的效果。方法 選取我院2015年4月～2016年8月收治的小兒疝氣患者86例作為觀察對象，按照1:1比例分為對照組給予傳統手術治療和試驗組給予腹橫紋小切口手術治療，各43例。分析并比較兩組療效。結果 試驗組手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間與對照組比較，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組并發癥發生率比較，對照組高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣效果確切，安全可行，具有積極的臨床使用和推廣意義。

小兒疝氣；腹橫紋小切口手術；效果

小兒疝氣是臨床中發生率較高的腹股溝斜疝的一種，男患兒的發病率明顯高于女患兒，其可在單側或雙側發生。手術治療是臨床針對此病的常用方法，以往臨床常用的高位結扎手術不僅給患兒造成較大創傷，還會延長術后康復時間，復發率較高，臨床療效并不顯著。腹橫紋小切口屬于微創手術，其為小兒疝氣探索出了新的方法[1]。本文選取我院收治的86例小兒疝氣患者作為觀察對象，現作報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年8月收治的小兒疝氣患者86例作為觀察對象，按照1：1比例分為對照組和試驗組各43例。對照組男26例，女17例，年齡7個月～10歲，平均（5.6±1.2）歲；病程4個月～2年，平均（1.9±0.4）年。試驗組男25例，女19例，年齡8個月～9歲，平均（5.4±1.1）歲；病程5個月～3年，平均（2.1±0.5）年。對照組與試驗組的自然資料比較，組間無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統手術治療，手術步驟：保持平臥位，采用軟物墊高臀部，給予硬膜外麻醉，于側腹股溝上方10 mm處作長約30 mm的平行切口，切開腹外斜肌前鞘，充分顯露精索后對其進行分離處理，明確疝囊后向頸部處剝離，進行高位結扎后將貼敷覆蓋在切口上。術后連續3 d給予抗生素抗感染治療。試驗組給予腹橫紋小切口手術治療，手術步驟：給予氯胺酮麻醉，于外環上腹橫紋處作切口，長約15～25 mm，依次切開皮下組織、腹外斜肌腱膜脊提睪肌，顯露精索后在內側將疝囊尋找到并切開處理，向頸部游離疝囊，通過絲線雙重貫穿處理后結扎疝囊頸部，切除多余疝囊，止血后將精索睪丸復位，依次縫合切口。術后連續3d給予抗生素抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組手術情況，包括手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間等，同時對術后并發癥情況進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組臨床手術指標

試驗組手術時間、自主活動時間、住院時間均顯著短于對照組，其術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組臨床手術指標（±s）

表1 比較兩組臨床手術指標（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 自主活動時間（h） 住院時間（d）試驗組（n=43） 15.9±5.5 10.4±4.1 8.7±2.4 1.9±0.5對照組（n=43） 34.3±6.2 18.7±3.6 15.7±2.7 3.4±0.1 t 14.5581 9.9752 12.7065 19.2902 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組術后并發癥情況

試驗組43例患者術后出現切口感染、陰囊腫脹各1例，并發癥發生率為4.7%；對照組43例患者術后出現切口感染、陰囊腫脹各4例，腹脹2例，并發癥發生率為23.3%，經比較，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒疝氣在臨床兒科中并不陌生，其會嚴重影響患兒消化系統，使其出現腹脹、下腹部墜脹、腹痛等臨床癥狀，病情嚴重者會影響生殖系統正常發育，所以必須盡快采取治療措施[2]。

考慮到疝氣患兒年齡偏小，臨床多采用藥物保守治療方法進行治療，但效果不理想者需進行手術治療。鑒于小兒患者生理結構尚處于生長發育階段，對手術耐受力有限，傳統手術治療后難免會出現手術創傷，術后并發癥發生率較高，這會嚴重影響臨床治療效果，影響機體功能恢復[3]。該術式不需要逐層修復，可有效縮短手術時間，減少術中出血量。同時，腹橫紋小切口切口瘢痕較隱蔽，不會影響外觀，操作難度小，基本上不會影響其他神經和組織，治療費用少，可幫患兒家庭減輕經濟壓力，整體治療效果另人非常滿意。

張兆琪等人通過比較傳統術式和腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的效果，發現腹橫紋小切口手術的治療效果更為突出。本組研究得到的結果顯示，在手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間及術后并發癥發生率比較上，試驗組與對照組間存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此證明腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣效果確切，安全可行，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 黃仲昭.腹橫紋小切口手術與傳統疝修補術治療小兒疝氣的臨床對照研究[J].吉林醫學,2013,34(24):4902-4902.

[2] 雍 政,姜萬玲.小兒疝氣中腹橫紋小切口手術的應用效果[J].中國藥物經濟學,2015,08(1):116-118.

[3] 沈建國.腹橫紋小切口手術治療30例小兒疝氣臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(2):56.

R726.1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10162.02

本文編輯：趙小龍