分析產科出血性休克的臨床原因及治療對策

董建宇

（河北燕達醫院婦產科，河北 廊坊 065201）

分析產科出血性休克的臨床原因及治療對策

董建宇

（河北燕達醫院婦產科，河北 廊坊 065201）

目的觀察分析產科出血性休克的臨床原因及治療對策。方法 選取我院74例出血性休克患者（2016年10月17日～2017年3月17日期間），對其臨床資料進行回顧性分析，后分析其出血性休克的原因。結果 宮縮乏力為患者發生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。隨著失血量的增加，失血性休克的發生率就越高，P＜0.05。結論 對患者實施血容量擴充、酸中毒糾正、感染預防、心血管藥物應用、靜脈通路開放及體位控制均能保證患者生命安全，值得研究。

產科出血性休克；臨床原因；治療對策

出血性休克為產婦圍產期較為常見的并發癥之一，而導致其發生出血性休克的原因包括胎盤因素、凝血功能障礙、產道損傷及宮縮乏力等。該種并發癥病理發展較為迅速，且具有療效差、預后情況不佳等特點，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1]。本文當中，對本院2016～2017年收治的出血性休克患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療出血性休克患者（共收集74例），所選時間屬于2016.10.17日～2017.3.17日期間，患者年齡在2 2～3 4歲之間，平均年齡（28.31±1.03）歲，其中初產婦38例、經產婦36例；流產史患者26例、引產史患者20例，兩者兼有患者28例。80例患者中失血量在740～1150 mL之間的患者有18例、失血量在1150～1750 mL的患者有21例、失血量在1750～3500 mL的例數有35例。

1.2 臨床表現

患者伴有強烈疲憊感、反應遲鈍、四肢冰涼、皮膚彈性差及面色蒼白等特點。且血壓＜90 mmHg，脈壓差＜20 mmHg，脈搏頻率≥每分鐘110次。發病后期伴有昏迷及意識障礙患者15例、無尿32例，且紅細胞壓積＜0.3。

1.3 出血原因

在本次研究中，出血原因為宮縮乏力的患者有50例，占總例數的62.50%。其他出血因素與患者鎮靜劑的使用、合并癥的影響機體狀況及精神過于緊張有關。生殖道損傷主要包括會陰、宮頸及陰道發生裂傷等；胎盤因素主要包括胎盤粘連、胎盤殘留、胎盤剝離不徹底及胎盤植入等；子宮局部因素主要是指患者伴有子宮畸形、子宮過度膨脹及子宮腔壁水腫等；凝血功能障礙主要包括重癥肝炎及分娩時血小板疾病所致的凝血障礙。

1.4 治療方法

當患者出血后，應立即取其平臥位，并對其立即實施保暖措施，及時對其采取吸氧操作，使其能夠正常呼吸。對患者采用宮縮劑藥物后，再對患者實施止血操作，如介入栓塞術、子宮結扎術、血管壓迫術及宮腔填塞術等，若患者出現凝血障礙，則需對其進行新鮮冰凍血漿及凝血酶的補充；若患者出現出血性休克癥狀，應立即對其實施血容量擴充操作，并對其建立靜脈通道。此外，還應根據患者具體情況密切監測其生命體征，并對其血壓、脈搏、血細胞積壓、中心靜脈壓及尿量變化等進行詳細的記錄，使其體內血液循環得到保障。伴有心血管疾病患者應給予其心血管活性藥物進行治療。

2 結 果

2.1 出血性休克的原因分析

從表1研究數據可見，宮縮乏力為患者發生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。見表1。

表1 出血性休克的原因分析（%）

2.2 失血量發生情況

從表2數據可見，隨著失血量的增加，失血性休克的發生率就越高，P＜0.05。詳情見表2。

表2 失血量發生情況（%）

3 討 論

臨床資料顯示，產后出血性休克的發生與其出血量具有相關性。由于患者在出血后易導致其血液大量流失，進而導致其血容量減少而出現循環衰竭的癥狀。出血性休克患者常伴有心律異常、外周阻力增加及中心靜脈壓降低等現象，病情嚴重者還可導致其出現心肌缺氧、機體酸中毒及意識障礙等，對其實施及時的治療能夠使其并發癥的發生大大減少，避免其出現臟器衰竭現象。

在本次研究中，通過對出血性休克患者實施及時的治療措施，如在患者出現大出血后取其平臥位，并立即對其采取保暖措施，給予患者氧氣吸入，從而保證其呼吸順暢；并對患者采取各種止血治療，如子宮結扎術、宮腔填塞術、血管介入栓塞術等，通過對患者實施上述治療，達到了止血的效果，且臨床癥狀得到了明顯的改善，對降低其臨床死亡率具有重要作用。從本次研究結果可見，通過對患者實施上述方法進行治療，并密切監測其生命體征，未發生死亡病例。由此可見，對出血性休克患者實施生命體征監測，并對其實施對癥治療，對改善其生存質量具有重要作用。

通過本次研究，宮縮乏力為患者發生出血性休克的主要原因（59.50%），其次為生殖道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙及其他。隨著失血量的增加，失血性休克的發生率就越高，P＜0.05。

綜上所述，對出血性休克患者實施對癥治療，對提高其生存率具有重要作用，值得進一步推廣與探究。

[1] 李健偉,付曉東,顏真淑等.分析產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（下旬版）,2015,7(1):109-110.

[2] 毛麗華.產科出血性休克的臨床原因及治療措施[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):100.

R714

B

ISSN.2095-8242.2017.052.10163.02

本文編輯：李新剛