促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的效果分析

許 云

（張家港市第一人民醫院（蘇州大學附屬張家港醫院），江蘇 蘇州 215600）

促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的效果分析

許 云

（張家港市第一人民醫院（蘇州大學附屬張家港醫院），江蘇 蘇州 215600）

目的分析促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的效果。方法 以我院2016年1月～2016年12月進行維持性血液透析的60例患者為研究對象，所有患者均出現并發癥腎性貧血，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予蔗糖鐵治療，觀察組在此基礎上給予促紅素治療，連續治療12周，比較兩組患者治療前后及治療后組間的臨床指標血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血清鐵蛋白（SF）以及轉鐵飽和度（TSAT）差異。結果 兩組患者治療前各項指標之間差異無統計學意義（P＞0.05），治療前后各項指標改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組患者各項指標改善更明顯。結論 促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血效果顯著，各項指標改善明顯，達到理想標準，有助于提高患者透析的治療效果，改善患者的生活質量。

促紅素；蔗糖鐵；血液透析；腎性貧血

腎性貧血是終末腎臟期進行維持性血液透析常見的并發癥，隨著血液透析技術的提高，終末腎臟期患者的生存時間延長，腎性貧血患者逐年遞增[1]。若出現貧血的患者如不及時糾正，不僅會影響患者血液透析的治療效果，還會嚴重影響患者的生活質量[2]。導致腎性貧血發生的原因主要是腎臟分泌促紅細胞生成素減少，造血不足，重組人促紅細胞生成素即促紅素，可有效治療腎性貧血，但仍難以達到各項臨床指標的理想標準，聯合應用鐵劑，可有效改善各項指標。本次研究分析促紅素聯合蔗糖鐵治療腎性貧血的效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2016年12月進行維持性血液透析的60例患者為研究對象，所有患者均出現中度腎性貧血，符合慢性腎臟病診斷，血液透析治療3個月以上，無肝功能異常，之前未接受過促紅素和鐵劑治療，其中慢性腎小球腎炎32例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病12例。隨機劃分為兩組，對照組30例，年齡25歲～65歲，平均年齡43.5±13.3歲，男性19例，女性11例；觀察組30例，年齡27歲～64歲，平均年齡42.5±14.3歲，男性17例，女性13例.比較上述兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用動靜脈內瘺建立血透通路，普通肝素或低分子肝素抗凝，血流量為200～260 ml/min，使用碳酸氫鈉透析液，流量為500 ml/min，每次治療4小時，使用NIPOR透析器。

對照組給予蔗糖鐵注射液（南京恒生制藥有限公司，國藥準字04036H240），根據以下公式計算缺鐵量，總缺鐵量[mg]=體重[kg]×（Hb目標值-Hb實際值）[g/l]×0.24+貯存鐵量[mg]，在透析結束前30分鐘，將注射液緩慢注入經透析器靜脈端，先給予1～2.5 ml小劑量進行測試，給藥15分鐘后無不良反應出現，繼續給予余下劑量，每周1次。

觀察組在上述基礎上注射重組人促紅細胞生成素（沈陽三生制藥，國藥準字號S20010001），5000 IU于血液透析結束時，靜脈注射，每周2次，連續12周。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療前后及治療后組間血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血清鐵蛋白（SF）以及轉鐵飽和度（TSAT）差異。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料用卡方檢驗比較，以率（%）表示；計量資料采用t檢驗比較，以（±s）表示。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前各項指標之間差異無統計學意義（P＞0.05），治療前后各項指標改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組患者各項指標改善更明顯。具體見表1、表2。

表1 對照組治療前后指標變化（±s）

表1 對照組治療前后指標變化（±s）

組別 Hb（g/L） HCT（%） SF（ug/L） TSAT（%）治療前（n=30） 80.3±5.5 0.27±0.05 71.2±45.4 11.4±3.8治療后（n=30） 97.4±6.1 0.31±0.04 126.8±49.8 16.2±4.2

表2 觀察組治療前后指標變化（±s）

表2 觀察組治療前后指標變化（±s）

注：在治療后，與對照組相比，*P＜0.05

組別 Hb（g/L） HCT（%） SF（ug/L） TSAT（%）治療前（n=30） 80.9±6.2 0.28±0.03 75.2±46.3 10.4±3.5治療后（n=30） 113.4±5.3* 0.38±0.05*162.5±50.3* 19.1±4.4*

3 討 論

腎性貧血在血液透析患者中常見，對血透的治療效果和患者的生活質量都有很大的影響，必須及時糾正。出現腎性貧血的原因主要有以下幾個[3]：一是腎臟損害，分泌促紅細胞生成素減少和尿毒癥產生的毒性物質干擾骨髓造血；二是因攝入不足和血清鐵雖透析液丟失過多導致的體內葉酸、鐵劑等嚴重不足。紅細胞生成素能促進骨髓紅系造血祖細胞，促進增殖、分化，從而促進血紅蛋白生成[4]。蔗糖鐵經靜脈注射，直接進入網狀內皮系統，儲存在脾臟、肝臟及骨髓的巨噬系統之中，在造血時動員并釋放，與轉鐵蛋白結合進入骨髓提供造血原料[5]。因此，單獨應用促紅素或鐵劑，貧血均不能有效改善。本文分析促紅素聯合蔗糖鐵對腎性貧血的治療效果，發現治療后患者血紅蛋白（Hb）、紅細胞壓積（HCT）、血清鐵蛋白（SF）以及轉鐵飽和度（TSAT）等各項指標上升顯著。

綜上所述，促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者的腎性貧血效果顯著，各項指標改善明顯，改善血液透析的治療效果，提高患者生活質量，建議臨床上針對此類患者使用此種聯合治療。

[1] 倪麗娜,盛燕群.促紅素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(20):36-37.

[2] 杜粉麗,侯延平.蔗糖鐵與琥珀酸亞鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(14):116-117.

[3] 杜粉麗,王志娜,侯延平,等.蔗糖鐵注射液治療腎性貧血療效觀察[J].河北醫藥,2015,37(15):2282-2284.

[4] 管媛媛.EPO生成素聯合蔗糖鐵治療對血液透析腎性貧血患者血清學指標及微炎癥狀態的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(8):1091-1093.

[5] 高世洪,張姝娣,吳 晗,等.觀察血液透析患者腎性貧血采取促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2016,7(14):111-112.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10166.02

本文編輯：吳 衛