不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比分析

謝文彬

（畢節市第一人民醫院，貴州 畢節 551700）

不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比分析

謝文彬

（畢節市第一人民醫院，貴州 畢節 551700）

目的對比分析不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效。方法 將2015年7月～2017年3月期間我院收治的100例青光眼合并白內障患者使用抽簽的方法分為兩組，參照組與實驗組均50例。采用不同手術方式治療，其中參照組青光眼合并白內障患者使用小梁切除術，實驗組患者采用小梁切除術+白內障小切口切除術+人工晶體植入術。對比兩組患者的眼壓、視力水平情況。結果 治療后，實驗組患者的眼壓水平、視力水平均優于參照組，P＜0.05。結論 小梁切除術+白內障小切口切除術+人工晶體植入術聯合治療青光眼合并白內障患者的效果顯著，安全性高，值得推廣。

小梁切除術；青光眼合并白內障；白內障小切口切除術；人工晶體植入術

青光眼是一種由眼壓過高而導致的眼科疾病，患者常伴有惡心、嘔吐等癥狀，存在眼球組織以及視力功能損傷[1]。白內障指晶狀體代謝紊亂而出現的混濁現象，主要由外傷、中毒或者輻射等因素引起[2]。青光眼合并白內障多見于老年群體，兩種疾病的合并，病情愈發嚴重。為探究不同手術治療該合并疾病的效果，特選取我院部分患者進行探究，具體內容見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將2015年7月～2017年3月期間我院收治的100例青光眼合并白內障患者作為本研究中的觀察對象。采用抽簽的方式將其分為參照組與實驗組兩組，每組占50例。實驗組：男性患者28例，女性患者22例；年齡最小者為56歲，最大者為82歲，平均年齡（63.78±5.81）歲；術前平均眼壓（43.51±5.19）mmHg；視力（0.15±0.03）。參照組當中，男性患者27例，女性患者23例；年齡最小者為55歲，最大者為82歲，平均年齡（63.76±5.80）歲；術前平均眼壓（43.52±5.20）mmHg；視力（0.14±0.02）。對比分析以上兩組患者的性別、年齡、眼壓以及視力發現均無顯著差異，組間可對比。

1.2 方法

參照組：使用小梁切除術進行治療，常規進行眼部麻醉，將角鞏膜緣角膜穿刺，并且切除周邊部虹膜，縫合鞏膜瓣以及球結膜。往前房中注入平衡液，將前房恢復。

實驗組：實施小梁切除術+白內障小切口切除術+人工晶體植入術聯合治療，進行眼球阻滯麻醉，做穹窿部基底結膜瓣，并于角膜緣正上方（4 mm處）做鞏膜層切口，長度大約5 mm與角膜緣平行。并于該切口兩側做2個切口，約2 mm。鞏膜隧道做至于角膜緣內（大約1.3 mm處）。其中鞏膜隧道切口做于患者的鞏膜隧道以及前房之間，將粘彈劑注入至前房內，并進行環形撕囊。將皮質及晶體核進行分離，使得患者的晶狀體赤道部可充分暴露于視野內。晶狀體行旋轉操作，并將內切口進行擴大，取出晶體核，同時對皮質進行沖洗。隨后，將粘彈劑再次注入于前房和囊袋之中，植入人工晶體。將鞏膜條帶、周邊虹膜組織切除，最后關閉鞏膜瓣，術后進行抗生素預防感染治療。

1.3 觀察指標

將本研究中兩組青光眼合并白內障患者的眼壓、視力水平進行對比分析。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件核對相關數據，計量資料以“均數±標準差”表示，t檢驗；計數資料以“%”表示，卡方檢驗；P＜0.05表示組間數據存在差異，統計學有意義。

2 結 果

實驗組患者的眼壓、視力水平均較參照組更佳，P＜0.05。如表1所示。

表1 對比兩組患者的眼壓、視力水平

3 討 論

近年來，我國青光眼合并白內障的發病率呈逐年上升趨勢，已經對老年患者的生活質量造成極大的影響。由于患者進行手術或者藥物治療后，對眼壓存在較大負面影響，且導致眼內代謝紊亂[3]。因此，應為患者選取有效的手術治療方法。

不同手術治療，效果同樣存在差異性。常見的手術方法包括小梁切除術、白內障小切口切除術、人工晶體植入術以及超聲乳化術等，其中小梁切除術的應用較為頻繁。但單純進行小梁切除術不利于前房形成，且易引發各種并發癥，預后較差。本次研究中，將小梁切除術、白內障小切口切除術及人工晶體植入術聯合應用于青光眼合并白內障的治療中，獲得了較為理想的效果。結果顯示，實驗組患者的眼壓、視力水平均較治療前改善，且改善程度較參照組更佳，P＜0.05。結果提示，聯合治療可解除瞳孔阻滯與房角粘連，并加強了對病變晶狀體的清除效果。可改善患者的眼壓水平，提高視力，進而抑制兩種病情的發展，具有較好的預后效果。

總而言之，對于青光眼合并白內障患者，應用小梁切除術、白內障小切口切除術及人工晶體植入術聯合治療效果顯著。可控制眼壓水平，改善患者的視力水平，是臨床中效果較佳的手術方案，值得推廣。

[1] 胡豐平,張燕,董立紅,等.不同手術方式治療青光眼合并白內障患者的療效比較[J].安徽醫學,2016,37(2):175-177.

[2] 張宏光,沙愛娟,關文雯,等.3種手術方式治療合并白內障的原發性急性閉角型青光眼的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(2):229-231.

[3] 趙樹林,宋愈.不同手術方式治療原發性閉角型青光眼合并白內障療效對比[J].醫學綜述,2016,22(9):1854-1856.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10168.02

本文編輯：李新剛