吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病患者的效果分析

王和葵

（湖北省武漢市經濟技術開發區（漢南區）軍山街衛生院，湖北 武漢 430119）

吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病患者的效果分析

王和葵

（湖北省武漢市經濟技術開發區（漢南區）軍山街衛生院，湖北 武漢 430119）

目的分析吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病患者的效果。方法 抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血壓并冠心病患者臨床資料，按不同治療方式將其分為兩組，研究組、對照組各45例，對照組給予硝苯地平治療，研究組給予吲達帕胺與氨氯地平聯合治療，觀察比較兩組治療總有效率及不良反應發生情況。結果 研究組總有效率95.56%均優于對照77.78%，且不良反應發生率6.67%低于對照組22.22%（P＜0.05）。結論 吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓并冠心病效果好，有效控制患者的血壓，值得推廣應用。

吲達帕胺；氨氯地平；高血壓并冠心病；分析

目前，高血壓患者對合并冠心病風險認識不足，易出現心肌梗死，死亡率較高。因此，避免發病對此患者要重視整體心血管和血壓危險因素的管理[1-2]。本次研究針對90例慢高血壓并冠心病患者給予吲達帕胺與氨氯地平聯合治療，以下將是結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取分析2015年3月～2017年3月本院收治90例高血壓并冠心病患者，所有患者均經臨床確診，且精神與智力均正常。依照不同治療方案分為兩組，研究組45例，男22例，女23例；年齡43～75歲，平均（45.81±5.24）歲；病程2～10年，平均（4.81±2.24）年；對照組45例，男25例，女20例；年齡45～73歲，平均（47.78±5.14）歲；病程2.5～11年，平均（5.11±2.54）年，兩組患者一般資料均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者入院后對身體各項指標進行檢查，囑患者低鹽低脂飲食，飲食注意清淡；給予患者口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H20073908，煙臺魯銀藥業有限公司生產），2次/d，初始計量每次20 mg（1片）；根據病情，并在醫生指導下可增加至每次40～60 mg；本次服用時不能咀嚼或掰碎服用，7天為1個療程，持續2個療程治療。（2）研究組給予吲達帕胺緩釋片（國藥準字H20051896，寧夏康亞藥業有限公司生產）初始劑量為每次1.25 mg，1次/d，早晨服用。如4周后療效欠佳可增至每次2.5 mg，1次/d。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5 mg，1次/d。苯磺酸氨氯地平片（國藥準字H 20083829，山東鳳凰制藥股份有限公司生產），起始劑量為5 mg，1次/d，最多劑量為10mg，1次/d；肝功能不全患者，起始劑量為2.5 mg，1次/d。

1.3 觀察指標和療效判定

比較兩組治療總有效率及不良反應發生情況，治療總有效率分為顯效、有效和無效三個分類。顯效：收縮壓、舒張壓、總膽固醇明顯下降，至少下降到正常范圍的最大值，硝酸甘油用量明顯減少；有效：舒張壓下降，硝酸甘油用量降低；無效：血壓無下降，病情加重，血壓處于高狀態[3]。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 16.0統計軟件處理，計量數據用（±s）表示，采用t檢驗；計數數據用（n，%）表示，采用x2檢驗，數據對比差異有意義時（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者的總有效比較

研究組總有效率43（95.56%）高于對照組35（77.78%），有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應情況比較

研究組不良反應率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應率 [n（%）]

3 討 論

冠狀動脈病變是高血壓導致全身血管病變一部分，在冠心病發生發展過程中高血壓起著重要作用;持續增高的血壓產生血流變化，可激活血液中的血小板，粥樣硬化病變，而導致心肌缺血缺氧或壞死[4]。血壓長時間不能得到有效控制會導致動脈粥樣硬化的發生和加重，引起冠心病。而冠心病反作用于循環系統，會加重血壓的不穩定性，需要臨床充分重視[5]。

本研究結果中，對吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病患者的效果進行探析，結果顯示：研究組總有效率95.56%高于對照組77.78%，且不良反應率低于對照組，差異具統計學意義.說明吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病比硝苯地平效果更好;分析原因在于，吲達帕胺作為一種非噻嗪類利尿和抗高血壓藥，調節鈣離子跨膜轉運，改善血管平滑肌松弛程度，具有鈣拮抗作用和利尿作用[6]。且不良反應少，服用方便，為輕、中度高血壓比較理想藥物，主要治療充血性心力衰竭引起水鈉潴留和妊娠水腫，用治療高血壓[7]。氨氯地平為鈣離子拮抗藥用于血管的平滑肌，降低血壓與外周血管阻力，降壓和保護心臟，減少心肌氧消耗；可有效減少因心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術的風險[8]。而硝苯地平是臨床常用控制血壓藥物，對于高血壓并冠心病其療效并不理想。治療期間，臨床醫生要囑咐患者戒煙戒酒，多吃清淡易消化食物，禁止食用辛辣有刺激性食物，以保證藥效達到更好的治療效果。吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病療效顯著，有效控制病情，能明顯改善臨床主要癥狀，保護心臟。

綜上所述，雖然吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病臨床效果較好，但吲達帕胺與氨氯地平聯合治療上仍然存在少數問題，且本次試驗樣本量較少，提議在接下來研究中增長受試者數量，對吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病臨床上可能存在安全性問題加以觀察，在臨床使用中需要掌握藥物使用的禁忌癥，而減少患者不必要的不良反應。其次，該試驗未系統地對高血壓并冠心病病情進行分級，對往后臨床指導意義范圍有限。因而，在研究吲達帕胺與氨氯地平聯合治療高血壓并冠心病過程中需要進行更細致試驗，為其予以臨床實踐提供理論根基。

[1] 常 尚.高血壓病患者脈壓與冠心病危險性的多因素分析[J].中外醫療,2014,33(4):5-6.

[2] 張古老,謝東明,陽貽紅,等.H型高血壓并冠心病120例臨床分析[J].贛南醫學院學報,2015,35(4):563-565.

[3] 楊衛民,余書標.氨氯地平聯合吲達帕胺治療高血壓并冠心病的臨床療效觀察[J].海峽藥學,2015,27(11):130-131.

[4] 賈維琴,張秀麗.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫學,2014,35(24):5371-5372.

[5] 賴春進,閆麗紅,鄒小慧.多達一對H型高血壓并冠心病的療效分析[J].北方藥學,2015,12(8):154-156.

[6] 王培松.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,12(24):9-10.

[7] 馬 煜.吲達帕胺和氨氯地平治療高血壓冠心病80例觀察[J].醫藥論壇雜志,2015,36(11):141-142.

[8] 楊 明.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫藥與保健,2014,22(1):68-69.

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.052.10265.02

本文編輯：吳 衛