藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的臨床效果

高 軒，胡 倩

（武漢市普仁醫院內分泌科，湖北 武漢 430081）

藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的臨床效果

高 軒，胡 倩

（武漢市普仁醫院內分泌科，湖北 武漢 430081）

目的分析藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者100例臨床資料，分對照組和研究組各50例。對照組行甲巰咪唑及二甲雙胍聯合治療，研究組行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療，分析兩組血糖指標水平及相關療效。結果 研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對照組（12.34±1.01）mmol/L低，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的療效是96.00%（48/50）比對照組72.00%（36/50）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的效果佳，能夠有效控制患者的血糖水平。

藥物；綜合療法；甲狀腺功能亢進；2型糖尿病

甲狀腺的功能亢進簡稱為甲亢，2型糖尿病簡稱T2DM（Type 2 Diabetes Mellitus），通常甲亢并T2DM較為常見[1]。但其病癥較復雜，治愈難度大，單純性藥物治療效果不佳[2]。故本院以藥物綜合療法治療甲亢并T2DM患者，具體臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者100例臨床資料，分對照組和研究組各50例。對照組男22例，女28例；年齡21～68歲，平均（41.23±2.45）歲；病程6個月～10年，平均（5.02±1.16）年。研究組男23例，女27例；年齡22～67歲，平均（40.30±2.17）歲；病程5個月～11年，平均（5.66±2.04）年。兩組基線資料比較不存在統計意義，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行甲巰咪唑及二甲雙胍聯合治療，鹽酸二甲雙胍的緩釋膠囊，0.25 g/次，3次/d，皆在用餐后再服用。在二甲雙弧治療的同時加以甲巰咪唑片實行治療，10 mg/次，3次/d，皆在餐后再服用。

研究組行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療，以甲巰咪唑片治療，10 mg/次，3次/d，餐后服用。二甲雙弧片治療，3次/d，0.50 g/次，同樣為餐后進服。再加以胰島素實行治療，在患者的住院時期，在餐前對患者實行短效的甘舒霖R胰島素注射，每天注射三次，具體注入劑量以患者實際中血糖指標為準，7 d治療是1個療程，總治療療程是4個，兩組均接受4個療程的治療。

1.3 觀察指標與評定

比較兩組血糖指標水平及相關療效。檢測患者在空腹時，早餐后的2 h，午餐之前，午餐后的2 h、晚餐之前及晚餐后的2 h的血糖水平。療效：體征已好轉，空腹血糖在6.40 mmol/L內，餐后2 h的血糖水平在7.80 mmol/L內，為顯效；體征有好轉，空腹血糖在7.80 mmol/L內，餐后2 h的血糖水平在11.20 mmol/L內，為有效；體征無好轉，空腹血糖超過7.80 mmol/L，餐后2 h的血糖水平超過11.20 mmol/L，為無效；療效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t作檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的各項手術指標情況對比

研究組在各時間點血糖水平皆比對照組下降水平更低，研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對照組（12.34±1.01）mmol/L低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖指標水平對比情況（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖指標水平對比情況（±s，mmol/L）

注：兩組之比，P＜0.05。

組別 例數（n） 空腹 早餐后的2h 午餐前 午餐后的2h 晚餐前 晚餐后的2h對照組 50 11.19±0.69 12.11±1.71 11.02±1.34 13.85±1.38 12.34±1.01 11.06±1.11研究組 50 5.30±1.11 6.63±0.74 6.79±0.57 7.01±0.46 6.01±0.42 7.12±0.30

2.2 兩組患者肺功能相關指標改變情況對比

研究組的有效及顯效例數比對照組更多，研究組的療效是96.00%（48/50）比對照組72.00%（36/50）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療療效對比情況 [n（%）]

3 討 論

T2DM與甲亢會相互影響且相互作用，臨床的治療難度大，因此正確恰當的治療方式為治療效果保證的關鍵[3]。目前，以藥物對甲亢并T2DM的患者實行治療為臨床常用方式，但甲亢并T2DM患者通常有脖子粗大、乏力、體重有所減輕、多飲、多食、多尿等多種癥狀，對患者的工作生活存在嚴重影響[4]。有相關臨床研究的實踐證明，將二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療甲亢并T2DM的患者，其效果明顯，能夠在有效控制患者血糖水平的同時提升療效[5]。

甲巰咪唑為甲亢癥狀控制的臨床常用藥物，在短期服用，對甲狀腺的吸碘率不會產生影響，甲巰咪唑能夠通過對甲狀腺內131I半衰期的延長，從而在短期內對甲亢癥狀實行有效控制，為綜合治療創造優越條件[6]。二甲雙胍是雙胍類的口服型降血糖的藥物，能夠通過對肝糖原的分解的抑制作用，從而降低肝葡萄糖的生成率，最終有效控制血糖水平。將胰島素實行皮下注射對血糖水平的穩定有控制效果，可以有效維持全天性血糖的濃度[7]。甲巰咪唑對甲亢癥狀可以有效控制，胰島素及二甲雙弧合用能夠控制血糖指標穩定，將其三者結合治療，能夠更好得發揮三者藥效，通過三者的共同作用，可以有效患者甲亢相關癥狀，改善血糖的濃度，提升甲亢并T2DM的總療效。據結果分析，研究組在行二甲雙胍、胰島素及甲巰咪唑綜合治療后，研究組在各時間點血糖水平皆比對照組下降水平更低，研究組晚餐前的血糖水平是（6.01±0.42）mmol/L比對照組血糖指標水平低，研究組的有效及顯效例數比對照組更多，研究組的療效是96.00%（48/50）比對照組總療效更高，與孟彩云[8]等文獻報道結果存在相似性。由此說明，三者藥物的共同作用下，對甲亢并T2DM的總療效有明顯的提升作用，但對于兩組長期成效，待臨床進一步探究。

綜上所述：藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的效果佳，能夠有效控制患者的血糖水平。

[1] 許小進,耿 金,胡婷婷,等.亞臨床甲亢對2型糖尿病患者不良心血管事件的影響[J].山東醫藥,2017,57(14):68-71.

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[3] 田 進,田 勇.甲亢合并2型糖尿病初診患者的血清學檢測結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2016,37(8):1099-1101.

[4] 王旭紅,張之農,劉元志,等.131I聯合行為療法在甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病中的應用價值[J].社區醫學雜志,2015,13(14):31-32.

[5] 安靜思.131I治療甲狀腺功能亢進伴2型糖尿病45例患者的臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,(1):61-63.

[6] 龐雅玲,王養維,李 輝,等.2型糖尿病合并甲亢患者脂肪因子及氧化應激狀態評估[J].陜西醫學雜志,2016,45(7):819-821.

[7] 魏 琦,曹 潔.胰島素在甲亢合并2型糖尿病患者中的應用研究[J].中國實驗診斷學,2016,20(6):1006-1007.

[8] 孟彩云,朱明貞,卓勤儉,等.藥物綜合療法治療甲亢合并2型糖尿病效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2015,(1):93-94.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10273.02

本文編輯：趙小龍