不同年齡段兒童社區獲得性大葉性肺炎病原學差異研究

余曉梅

（六安市人民醫院，安徽 六安 237000）

不同年齡段兒童社區獲得性大葉性肺炎病原學差異研究

余曉梅

（六安市人民醫院，安徽 六安 237000）

目的探究不同年齡段兒童社區獲得性大葉性肺炎病原學特點及其差異，指導臨床診斷及治療。方法 選取我院2015年6月～2016年5月收治的兒童社區獲得性大葉性肺炎患者118例，分為嬰幼兒期（1組）、學齡前期（2組）、學齡期（3組）三個階段，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結果 不同年齡段兒童大葉性肺炎肺炎支原體抗體陽性率、免疫球蛋白M抗體陽性率、肺炎支原體抗體陽性伴有C反應蛋白陽性率比較，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），兒童三個年齡段比較差異明顯同時三組患者C反應蛋白陽性伴有免疫球蛋白M抗體陽性間比較，差異明顯，嬰幼兒期與學齡期比較也存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 嬰幼兒時期以病毒感染為社區獲得性大葉性肺炎的主要原因，學齡前期和學齡期以支原體及支原體混合感染為主要致病原因。

不同年齡段；兒童；大葉性肺炎；病原學

社區獲得性肺炎是一種醫院外常見的感染性肺實質（包括肺間質）炎癥，根據臨床表現可分為典型肺炎，也稱為大葉性肺炎和非典型肺炎，其死亡率較高，嚴重威脅人類健康，同時也給患病家庭來經濟負擔。我院對收治的兒童社區獲得性大葉性肺炎患者進行不同年齡段的病原學回顧性分析研究，以期為臨床診治提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年5月收治的兒童社區獲得性大葉性肺炎患者118例納為本次研究對象，其中男61例，女57例，年齡3個月～15歲，平均（10.13±2.14）歲；所有患者入院前均經過診斷，符合大葉性肺炎診斷標準以及兒童社區獲得性肺炎診斷標準，影像學表現為肺部1個或多個階段、1個肺葉及以上呈現均一的實變影，排除伴有肺結核、免疫缺陷疾病、支氣管異物及院內獲得性肺炎患者。根據患者年齡進行分組：1組（嬰幼兒期）：年齡在3歲以下；2組（學齡前期）：3～5歲；3組：6～15歲[1]。本組研究經倫理委員會批準，告知患者及其家屬研究的方法和目的以及預期結果，與患者簽署知情同意書。

1.2 實驗室檢查方法

入院第一天或次日早晨空腹抽血，進行呼吸道病毒檢測，通過酶聯免疫吸附測定來檢測血樣中含有的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒免疫球蛋白M抗體，同時采用免疫比濁法進行細菌檢測（C反應蛋白）；通過肺炎支原體抗體檢測試劑盒檢測肺炎支原體抗體凝集反應[2]。

1.3 觀察指標

呼吸道病毒檢測：副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒免疫球蛋白M抗體呈陽性或陰性。

細菌檢測：C反應蛋白陽性：超過10 mg/L；陰性：低于10 mg/L。

肺炎支原體抗體檢測：肺炎支原體抗體滴度陽性不低于1:80；陰性不高于1:40。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用例（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者大葉性肺炎病原學陽性例數

肺炎支原體抗體陽性67例，C反應蛋白陽性79，免疫球蛋白M抗體陽性18例；C反應蛋白陽性伴有免疫球蛋白M抗體陽性13例，肺炎支原體抗體陽性伴有C反應蛋白陽性39例，C反應蛋白陽性伴有免疫球蛋白M抗體陽性和肺炎支原體抗體陽性6例，見表1。

表1 不同階段大葉性肺炎病原學檢查對比 [n（%）]

2.2 兒童不同階段大葉性肺炎的陽性率比較

不同年齡段兒童大葉性肺炎肺炎支原體抗體陽性率、免疫球蛋白M抗體陽性率、肺炎支原體抗體陽性伴有C反應蛋白陽性率比較，差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），兒童三個年齡段比較也同樣存在較大差異，具有統計學意義。三組患者C反應蛋白陽性伴有免疫球蛋白M抗體陽性感染間比較，差異明顯，嬰幼兒期與學齡期比較也存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同階段大葉性肺炎病原學檢查對比 [n（%）]

3 討 論

大葉性肺炎發病急，患者通常伴有明顯的咳嗽、發熱、有膿痰現象，而且由于近幾年的環境變化導致患者人數有明顯增多趨勢，科學的掌握不同階段兒童社區獲得性大葉性肺炎病原學的差異能夠為臨床診斷和治療提供依據[3]。相關研究中發現學齡兒童及學齡前兒童以支原體以及支原體合并感染發病率較高，我院根據收治的兒童社區獲得性大葉性肺炎患者的年齡分成三個組別，通過數據發現學齡期兒童支原體大葉性肺炎的發病率為72.34%最高其次是學齡期兒童，最后為嬰幼兒期，支原體合并細菌性大葉性肺炎的發病同樣是學齡期兒童發病率最高為60.98%，其次是學齡期兒童，最后為嬰幼兒期，與相關人員員研究吻合，因此應重視對支原體以及支原體合并感染大葉性肺炎的早期診斷與治療。在數據中還發現嬰幼兒時期的呼吸道病毒檢查陽性率達到35.48%，較其他兩個階段的兒童較高，這可能是由于嬰幼兒階段機體免疫能力未發展完全，其他兩個階段兒童的免疫機能在不斷加強，所以感染率較低，因此，應格外注意嬰幼兒時期大葉性肺炎的預防與治療。根據得到的數據顯示，三個年齡段的細菌導致的大葉性肺炎發生率均較高，差異無有統計學意義（P＞0.05），因此，細菌感染也是導致大葉性肺炎發病的關鍵原因。

[1] 王 丹,吳銀弟,劉 莉,等.不同年齡段兒童社區獲得性大葉性肺炎病原學分析[J].安徽醫學,2011,32(5):583-585.

[2] 陳正榮,季 偉,王宇清,等.肺炎支原體致支氣管肺炎和大葉性肺炎患兒的臨床及實驗室檢查特征分析[J].臨床兒科雜志,2012,30(8):744-748.

[3] 楊 潔,張 歐,楊家武,等.昆明地區不同年齡段住院兒童大葉性肺炎287例病原學分析[J].中國現代醫生,2016,54(6):77-80.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9929.02

本文編輯：趙小龍