大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術的護理體會

趙秀玲

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術的護理體會

趙秀玲

（呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術的護理體會。方法 選取我院收治的骨科大手術患者76例的資料進行查證分析和對比，按照治療護理方法的不同，隨機平均分為兩組各38例。對照組行傳統手術常規治療藥物的對癥支持護理；觀察組行大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術護理，觀察兩組患者護理效果。結果 觀察組并發癥發生率5.27%（2/38）明顯低于對照組并發癥發生率26.32%（10/38）發生率，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者平均手術時間、術中出血量、治療肺炎均短于對照組患者，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術的臨床應用療效確切，具有較低的并發癥發生率、較短的手術時間、術后下床活動時間、住院天數，且鎮痛效果和切口個數以及治療費用比之傳統手術治療護理更具比較優勢，值得臨床推廣實施。

大隱靜脈曲張；腔內激光；治療；日間手術；護理體

大隱靜脈曲張是位于下肢內側的淺表靜脈，自足部至大腿根部，再到下肢深靜脈。該疾病多發于女性，發病初期，大隱靜脈曲張的癥狀為患者多有酸脹不適和疼痛，后期受損靜脈隆起，擴張迂曲；不僅嚴重影響腿部美觀，同時也可造成壞死和靜脈損傷。傳統開放手術預后好下肢靜脈曲張是最常見的靜脈系統疾病，具有創傷大、恢復慢等缺點，大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術以微創治療方法，實踐了對患者的科學治療，并在臨床實踐中獲得了較為滿意的成就，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨科大手術患者76例的資料進行查證分析和對比，按照治療護理方法的不同，隨機平均分為兩組各38例。其中對照組：男17例，女13例，年齡60～72歲，平均（65±1.25）歲。觀察組：男16例，女14例，年齡62～70歲，平均（65±1.25）歲。兩組患者的臨床資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者38例，行傳統手術常規治療藥物的對癥支持治療；觀察組患者38例，行大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術，觀察兩組患者臨床效果。

1.3 護理方法

對照組：圍手術期常規護理。包括：臥位手術期護理配合、用藥護理、日常衛生護理、將抗知識宣教。

觀察組：必要的圍手術期心理護理；術前護理加強營養：提升患者食欲、補充營養、術前進食高蛋白和高熱量食物、清淡易消化為主；做好常規的術前生化檢驗；避免呼吸道感染和煙酒刺激、適度鍛煉床上大小便、做好術前的皮膚清潔和消毒措施；禁食禁水護理；術前排空尿液、避免術后尿潴留。術中配合醫生的手術工作；術后6小時可去枕平臥位，病情穩定后半臥位，以利腹腔引流；術后嚴格時間段飲食；在護士和家屬配合下適度翻身；對輔助用具的使用和護理；定期的隨訪護理和出院指導護理；防止下肢深靜脈血栓護理。

1.3 療效評定

將臨床應用效果分為有效、顯效、并發癥發生三等級。有效：治療護理開展后，患者無1例并發癥發生，鎮痛效果較好。顯效：治療護理開展后，患者無1例并發癥發生，鎮痛效果確切。并發癥發生：治療護理后出現術后常見并發癥（下肢腫脹明顯、皮膚發亮、小腿腓腸肌深壓）。總有效率為有效率加顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率5.27%（2/38）明顯低于對照組并發癥發生率26.32%（10/38）發生率，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床應用效果比較 [n（%）]

2.2 兩組治療護理后其他療效比較

觀察組患者平均手術時間、術中出血量、治療肺炎均短于對照組患者，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者其他指標比較（±s）

表2 兩組患者其他指標比較（±s）

7000±3000 5000±1000 13.695 0.001術中出血量（mL）組別 例數 平均手術時間（h）治療費用（元）對照組觀察組30 30 t P/ /4.12±0.36 6.12±0.51 11.485 0.002 100±20 40±10 9.641 0.012

3 討 論

靜脈腔內激光治療大隱靜脈曲張明顯優于傳統手術方法，具有微創、無痕、美觀、疼痛輕、經濟、復發率低等優點.同時積極配合護理措施，促進傷口愈合及功能恢復，可提高患者生活質量[3]。

研究結果表明，圍手術期針對性地心理輔導、加強配合以及術后防治并發癥和健康教育，是確保不同手術成功共同的護理保證[4]。靜脈腔內激光治療（endovenous laser treatment，EVLT）是將激光光導纖維直接插入靜脈腔內，對曲張靜脈進行腔內治療的全新治療方法，對新型的剝脫術方法[5]。手術室護士常規護理配合干預，對比提前介入與延后退出護理模式干預，對降低手術相關性并發癥發生率和負性情緒陽性率，提高患者護理安全感和滿意度，提供了積極保障[6]。目前的常規對癥支持護理已經初獲成效，與之相關的臨床實踐措施也漸漸彰顯護理之功。護理作為輔助治療工作中的重要部分，將之作為一項有利的法寶加以實施貫徹，能從根本上預防意義明顯。

從本研究的護理實踐和上述學者的研究報告結果顯示，作為一項較為明顯且抽象化的輔助治療方法，防并發癥護理不僅需要患者、家屬、護士做好三方面的監督和落實工作，還需要進一步的深入到現實活動中，以進一步激發患者治療依從性。該護理方法的貫徹實施，是實踐科學化護理方法深入患者心理的體現。

綜上所述，大隱靜脈曲張腔內激光治療日間手術的臨床應用療效確切，具有較低的并發癥發生率、較短的手術時間、術后下床活動時間、住院天數，且鎮痛效果和切口個數以及治療費用比之傳統手術治療護理更具比較優勢，值得臨床推廣實施。

[1]潘俊峰,周 科,張丹峰,等.腔內激光結合泡沫硬化雜交手術在日間手術模式中應用的可行性[J].吉林大學學報(醫學版),2012,38(5):898.

[2]程向琴,王志琴.麻醉止血紗布血管床填塞聯合大隱靜脈曲張剝脫術的圍術期護理[J].護士進修雜志,2013,28(17):1624-1625.

[3]劉小蘭,金玉琴,楊麗君,等.大隱靜脈曲張腔內激光成形術與傳統手術臨床效果比較及護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(35):79-80.

[4]郭淑珍,劉正軍,張思云,等.高位結扎加激光閉合術治療單純性大隱靜脈曲張的圍手術期護理[J].廣東醫學,2009,30(3):489-491.

[5]許曉芳,耿協強,喻俊彪,等.110例大隱靜脈曲張高位結扎剝脫聯合腔內激光治療的護理[J].西南國防醫藥,2012,22(2):192-193.

[6]陳 靜.提前介入與延后退出護理模式在下肢大隱靜脈曲張腔內激光治療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(6):5-7.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10397.02

本文編輯：趙小龍