胸腔鏡下切開復位內固定治療多發性肋骨骨折的療效及并發癥

李夫超，尹衍林，宋瑞峰，董明莉*

（江蘇省徐州礦山醫院胸外科，江蘇 徐州 221000）

胸腔鏡下切開復位內固定治療多發性肋骨骨折的療效及并發癥

李夫超，尹衍林，宋瑞峰，董明莉*

（江蘇省徐州礦山醫院胸外科，江蘇 徐州 221000）

目的觀察與探究胸腔鏡下切開復位內固定治療多發性肋骨骨折的療效及并發癥。方法選取2014年04月～2017年04月期間于本院就診及治療的50例多發性肋骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各有25例患者，對對照組患者給予傳統開胸手術治療，對觀察組患者給予胸腔鏡下切開復位內固定治療，對比并分析兩組患者的效果。結果觀察組患者的治療總有效率（96.00%）與對照組患者（76.00%）相對比，組間差異比較明顯（P＜0.05），觀察組患者的傷口感染、氣胸、肺炎、肺不張等術后并發癥總發生率（4.00%）與對照組患者（24.00%）相對比，組間差異比較明顯（P＜0.05），觀察組患者的術后拔管時間、住院天數與對照組患者相對比，組間差異比較明顯（P＜0.05）。結論對多發性肋骨骨折患者實施胸腔鏡下切開復位內固定治療的效果較好，患者的術后并發癥較少。

胸腔鏡；切開復位內固定；多發性肋骨骨折；療效；并發癥

多發性肋骨骨折屬于臨床治療中比較常見的一種胸部外傷，對患者的健康帶來較大危害[1-2]。本文選取2014年04月～2017年04月本院收治的50例多發性肋骨骨折患者作為研究對象，針對胸腔鏡下切開復位內固定治療多發性肋骨骨折的療效及并發癥給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年04月～2017年04月時間段內在本院接受治療的50例多發性肋骨骨折患者進行本研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有25例患者。對照組中，男性患者有15例，女性患者有10例，患者的年齡區間為21～66歲，平均年齡為（45.29±1.28）歲；觀察組中，男性患者有14例，女性患者有11例，患者的年齡區間為22～68歲，平均年齡為（45.27±1.25）歲。所有納入的多發性肋骨骨折患者和患者家屬對本次研究的內容都知情并同意，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的一般資料差異性并不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對對照組多發性肋骨骨折患者實施傳統開胸手術治療。對觀察組多發性肋骨骨折患者實施胸腔鏡下切開復位內固定治療，手術在全麻雙腔氣管插管下進行，在患者術側的第6肋間或第7肋間腋前線或腋中線將胸腔鏡置入，術中單肺通氣，選取骨折連線的中點處皮膚予以小切口，將患者的骨折部位進行逐層的切開，完全顯露骨折斷端，將患者骨折兩端的肋骨外側面的骨膜切開，剝離到肋骨的兩側緣，使移位的肋骨兩端往外進行牽拉給予復位，使環抱器得以撐開，置入到患者肋骨骨折的斷端，使肋骨得以固定，對相鄰的上下移位比較明顯的相關骨折肋骨進行相同的固定。

1.3 觀察指標

（1）對比分析觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的臨床治療效果，其中，治愈：經X線的檢查結果表明患者的骨折部位已經完全愈合，相關功能已恢復正常；顯效：經X線的檢查結果表明患者的骨折部位得到良好恢復，但時常存在活動的受限、腫脹感等；無效：沒有滿足上述標準。（2）對比分析觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的傷口感染、氣胸、肺炎、肺不張等術后并發癥情況。（3）對比分析觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的術后拔管時間、住院天數。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（±s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數資料應用率（%）的方式進行表示，應用x2檢驗的方法進行比較，當P＜0.05時，表示存在統計學上的意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的治療效果比較

與對照組多發性肋骨骨折患者相比較，觀察組多發性肋骨骨折患者的治療總有效率更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學意義，詳細指標情況見表1。

表1 對比觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的治療效果

2.2 觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的術后并發癥情況比較

與對照組多發性肋骨骨折患者相比較，觀察組多發性肋骨骨折患者的傷口感染、氣胸、肺炎、肺不張等術后并發癥總發生率更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學意義，詳細指標情況見表2。

表2 對比觀察組和對照組多發性肋骨骨折患者的術后并發癥情況

2.3 觀察組和對照組患者的術后拔管時間、住院天數比較

與對照組患者相比較，觀察組患者的術后拔管時間、住院天數更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學意義，詳細指標情況見表3。

表3 對比觀察組和對照組患者的術后拔管時間、住院天數（±s，d）

表3 對比觀察組和對照組患者的術后拔管時間、住院天數（±s，d）

組別 術后拔管時間 住院天數對照組（n=25） 7.6±2.0 14.0±3.3觀察組（n=25） 5.2±1.1 9.5±2.0 t 5.2572 5.8308 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多發性肋骨骨折屬于比較常見的胸部的閉合性損傷，若患者未得以妥當的處理，容易出現比較嚴重的不良后果[3]。保守治療的恢復過程比較慢，相關并發癥比較多，具有比較高的死亡率[4-5]。

胸腔鏡下切開復位內固定治療多發性肋骨骨折患者的定位相對比較準確，手術創傷比較小，與傳統開胸手術治療相比，胸腔鏡下切開復位內固定治療可明顯減少多發性肋骨骨折患者的傷口感染、胸腔積液及積氣、肺不張等術后并發癥情況，有助于多發性肋骨骨折患者的術后盡快恢復[6-7]。

本研究表明，觀察組多發性肋骨骨折患者的治療總有效率為96.00%，要比對照組多發性肋骨骨折患者的76.00%明顯更高一些，組間的差異比較顯著（P＜0.05），觀察組多發性肋骨骨折患者的傷口感染、氣胸、肺炎、肺不張等術后并發癥總發生率為4.00%，與對照組多發性肋骨骨折患者的24.00%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），另外，本研究中，觀察組患者的術后拔管時間、住院天數與對照組患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對多發性肋骨骨折患者應用胸腔鏡下切開復位內固定治療的效果顯著，患者術后較少產生并發癥，有助于術后盡快實現康復，可以縮短住院時間，臨床推廣價值較高。

[1] 董建春,王飛鴿.29例外傷性多發性肋骨骨折切開復位內固定治療的療效分析[J].中外醫學研究,2014(34):131-132.

[2] 朱衛豐,周袁平,黃忠賢,等.60例外傷性多發性肋骨骨折的切開復位內固定臨床治療[J].吉林醫學,2014(15):3292-3292.

[3] 焦 翔,尹向超,李 冀,等.多發性肋骨骨折手術治療與保守治療對肺通氣功能影響的比較[J].中國醫師雜志,2014(4):518-520.

[4] 劉福升,徐建華,宮理達,等.電視胸腔鏡聯合肋骨接骨板治療多發性肋骨骨折合并血胸36例[J].中國微創外科雜志,2015(4):336-338.

[5] 黃勝謀.鎳鈦合金環抱接骨板治療多發性肋骨骨折60例臨床觀察[J].廣西醫學,2014(7):997-998.

[6] 甄 杰,郭惠明,葉 飛,等.使用鎳鈦合金抓握式接骨板治療多發性肋骨骨折的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(22):69-70.

[7] 趙琳琳.肋骨骨折切開復位內固定術在重癥胸外傷治療中的應用效果研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(21):25-26.

R683.1

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10518.02

董明莉

本文編輯：吳 衛