初探普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及防治策略

清趙日格圖

（內蒙古錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院外一科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

初探普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及防治策略

清趙日格圖

（內蒙古錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院外一科，內蒙古 錫林郭勒 026000）

目的對普外科腹部手術切口脂肪液化的原因進行分析，并提出防治該問題的有效策略。方法選取我院2016年1月～2017年4月期間的普外科腹部手術切口脂肪液化患者共49例，均在術后的4～7天出現(xiàn)脂肪液化的問題，通過對患者的臨床治療資料進行回顧，以分析腹部手術切口脂肪液化的原因和提出防治策略。結果通過研究可知，對于肥胖、營養(yǎng)不佳、術中使用電刀、糖尿病的患者而言，與非肥胖、營養(yǎng)較好、術中未使用電刀、非糖尿病的患者相比，更容易出現(xiàn)手術切口脂肪液化的問題，二者有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）。結論造成手術切口脂肪液化的原因有許多，醫(yī)護人員需要根據(jù)實際情況而采取針對性的處理措施。

腹部手術；脂肪液化；原因；防治策略

普外科腹部手術是常見的手術類型，切口脂肪液化是主要并發(fā)癥，會導致手術切口不能有效愈合，嚴重影響患者的健康。通過臨床實踐可知，患者術后出現(xiàn)切口脂肪液化的原因相對較多，要減少或規(guī)避該問題，亟需相關醫(yī)務工作者做進一步的研究，以提出針對性的防治策略，確保患者的術后健康，提高生命質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年4月期間的普外科腹部手術切口脂肪液化49例患者為研究對象，其中男性患者有27例，女性患者22例，年齡23～74歲，平均年齡（47.2±4.9）歲。從肥胖情況看，35例患者為肥胖者，14例患者為非肥胖者；從術中電刀使用情況看，有38例患者使用電刀，11例患者未使用電刀；從患者術后營養(yǎng)水平看，營養(yǎng)不良者31例，營養(yǎng)較好者19例；有36例患者有糖尿病，13例患者無糖尿病。在49例患者中，上腹部手術治療的有29例，下腹部手術治療的有20例，患者切口脂肪液化時間均在術后4～7天。

1.2 方法

對普外科腹部手術切口脂肪液化患者的處理方法主要有以下幾種：①17例患者的脂肪液化范圍小于手術切口的三分之一，滲液量≤5 ml，則剪掉1～2根縫合線，用經過鹽水浸泡后的紗條進行引流，為患者重新?lián)Q藥；②28例患者的切口脂肪液化范圍在手術切口的二分之一左右，5 ml＜滲液量≤10 ml，剪掉1～2根縫合線，利用細管進行負壓引流，再換藥處理；③4例患者的切口脂肪液化面積占手術切口的三分之二，滲液量＞15 ml，應剪斷全部的縫合線，經引流、消炎等處理后重新?lián)Q藥，待長出肉芽后再次縫合[1]。

1.3 觀察指標

以患者是否肥胖、是否術中使用電刀、是否術后營養(yǎng)不良、有無糖尿病為主要觀察指標。對手術切口脂肪液化的判斷依據(jù)主要有：一是切口恢復狀態(tài)不佳，有滲液出現(xiàn)，以脂肪粒漂浮的形式存在；二是術后6天滲出大量黃色液體；三是醫(yī)生對患者術后切口的輕壓檢查中，如滲出物明顯增多，則視為脂肪液化并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對49例普外科腹部手術切口脂肪液化的患者病例資料的分析可知，肥胖者、術中使用電刀者、術后營養(yǎng)不良者、有糖尿病病史者的切口脂肪液化發(fā)生率明顯高于非肥胖者、非使用電刀者、非營養(yǎng)不良者、無糖尿病者，二者有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 患者手術切口脂肪液化發(fā)生率

3 討 論

3.1 普外科腹部手術切口脂肪液化的原因

在本次研究中，造成普外科腹部手術患者切口脂肪液化的主要因素有肥胖、術中使用電刀、術后營養(yǎng)不良、有糖尿病等，對患者切口愈合產生不良影響。首先，對于肥胖患者而言，腹部脂肪堆積較多，導致供血能力差，而術后的腹部切口區(qū)域內的血液循環(huán)組織被破壞，故產生脂肪液化問題。其次，腹部手術中，電刀能量較高，容易造成脂肪組織燒傷，且脂肪細胞在高溫的作用下可能發(fā)生變性，凝固血液，出現(xiàn)脂肪液化。再次，體質較弱的患者，如果術后不能保證營養(yǎng)，則可能出現(xiàn)貧血等問題，這是導致脂肪液化的誘因之一。最后，患者患有糖尿病，其脂肪液化發(fā)生率明顯增加[2]。

3.2 普外科腹部手術切口脂肪液化的防治策略

普外科腹部手術比較常見，切口脂肪液化問題是術后并發(fā)癥的主要表現(xiàn)，如果患者切口產生脂肪液化的問題，不僅會增加患者及家屬的經濟負擔，而且會增添患者的痛楚[3]。所以，作為醫(yī)護工作者，有必要結合該并發(fā)癥出現(xiàn)的原因而提出有效的防治策略。

在臨床實踐中，經過有效的治療，49例患者的切口全部愈合。總之，對普外科的腹部手術患者治療中，應堅持術前預防和術后治療相結合的原則。

[1] 朱玉智.普外科腹部手術切口脂肪液化原因分析防治體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(29):5.

[2] 師 陽,普外科腹部手術切口脂肪液化的原因分析及防治體會[J].新疆醫(yī)學,2008,(07):69-71.

[3] 徐 俊.外科腹部手術切口脂肪液化原因分析及診治[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(15):36-37.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10521.02

本文編輯：吳 衛(wèi)