心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白聯合檢測對診斷手足口病的臨床意義

杜貴年

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白聯合檢測對診斷手足口病的臨床意義

杜貴年

（廣西貴港市人民醫院，廣西 貴港 537100）

目的探究心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白聯合檢測對診斷手足口病的臨床意義。方法選取我院治療手足口病的70例患兒作為本次實驗的研究組，根據患兒的病情程度將研究組患兒分為普通組（38例）和重癥組（32例），另選取70例健康幼兒作為本次實驗的比較組，檢測各組患兒的心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白水平。結果研究組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平均顯著高于比較組，重癥組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平均顯著高于普通組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論手足口病的診療中，采用心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白聯合檢測，不僅準確性高，而且有助于能盡早發現并判斷患兒心肌受損的程度，利于患兒的預后，值得推廣應用。

心肌酶譜；高敏肌鈣蛋白；超敏C-反應蛋白；手足口病

手足口病又名發疹性水皰性口腔炎，是一種由腸道病毒引起的傳染病。少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，重癥患兒如果病情發展快、不及時治療，可導致死亡。因此，及時對患兒的病情做出準確的判斷尤為重要。本文就心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP聯合檢測對診斷手足口病的臨床意義進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月來我院治療手足口病的70例患兒作為本次實驗的研究組，其中，男性患兒40例，女性患兒30例，最大年齡5歲，最小年齡6個月，平均（3±0.5）歲，另選取70例健康幼兒作為本次實驗的比較組，其中，男性患兒39例，女性患兒31例，最大年齡6歲，最小年齡9個月，平均（3.6±0.4）歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較，差異不顯著，無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有小兒入院后，均在第二天早晨空腹抽取5 ml的靜脈血，加人肝素進行抗凝處理，分離血清，采用免疫散射比濁法對所有小兒的hs-CRP水平進行檢測[1]；另采用全自動化學發光免疫分析儀檢測小兒hs-cTnl水平，采用全自動生化分析儀檢測血清心肌酶譜水平，其中包括AST（谷丙轉氨酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及LDH（乳酸脫氫酶）。在此基礎上，根據病情給予所有手足口病患兒相應的對癥治療，包括抗病毒、營養心肌、維持酸堿及水電解質平衡等，并在治療7天后，對所有手足口病患兒再行心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnl）及超敏C-反應蛋白水平檢測。

1.3 觀察指標

觀察、比較各組患兒的心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hscTnl）及超敏C-反應蛋白水平。

1.4 統計學處理

本次數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計，計數資料采用%表示，用x2檢驗數據，計量資料采用±標準差表示，組間比較t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平比較

經檢測，研究組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平均顯著高于比較組，且研究組患兒中，重癥組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平均顯著高于普通組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見下表1。

表1 兩組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平比較（±s）

表1 兩組患兒心肌酶譜、hs-cTnl及hs-CRP水平比較（±s）

指標 研究組（70例） 比較組 t P普通組（38例） 重癥組（24例）心肌酶譜（U/L）AST 52.1±10.8 75.2±24.6 19.6±9.3 2.369 0.025 CK 213.4±11.8 345.3±17.2 44.2±10.5 2.615 0.036 CK-MB 27.1±6.2 59.2±11.8 13.1±5.6 2.634 0.015 LDH 348.5±50.8 493.7±68.2 81.9±23.6 3.482 0.048 hs-cTnl（μg/ml） 0.29±0.02 0.87±0.04 0.13±0.03 2.984 0.013 hs-CRP（mg/L） 6.1±1.4 13.8±2.5 1.3±0.4 2.173 0.004 P＜0.05 - -

3 討 論

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病，好發于嬰幼兒，臨床上以手、足、口腔皰疹為主要特征，故此得名。普通患兒常表現為發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍；重癥患兒常表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等。及時準確的診斷對患兒的預后有著重要的意義和價值。

手足口病患兒需進行全面的實驗室檢查，包括血常規、血生化、血清學檢查等[2]。其中，血生化檢查中，心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白是常見的檢測項目。一般，患有手足口病的患兒心肌酶譜中的AST（谷丙轉氨酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）及LDH（乳酸脫氫酶）會顯著升高，重癥患兒的高敏肌鈣蛋白、血糖及乳酸水平均會顯著升高，高于普通患兒和健康幼兒[3]。

本次實驗中，研究組患兒的指標改善情況均顯著優于比較組，P＜0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，采用心肌酶譜、高敏肌鈣蛋白T（hs-c Tnl）及超敏C-反應蛋白對手足口病患兒進行聯合檢測，不僅準確性高，而且有助于能盡早發現并判斷患兒心肌受損的程度，利于患兒的預后，值得推廣應用。

[1] 張 婷.血清心肌酶譜、肌鈣蛋白和超敏C-反應蛋白在手足口病患兒中的臨床意義[J].中國實驗診斷學,2014,08:1255-1257.

[2] 王海軍.早期檢測超敏C反應蛋白肌鈣蛋白和心肌酶譜在手足口病患兒中的意義[J].河北醫學,2015,08:1435-1438.

[3] 張永秀.血清心肌酶譜、肌鈣蛋白和超敏C-反應蛋白在手足口病患兒中的臨床意義[J].中國醫藥指南,2015,(30):152-153.

R725.1

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ISSN.2095-8242.2017.054.10522.02

本文編輯：吳 衛