內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性分析

宋海燕

（谷城縣中醫(yī)院普外科，湖北 襄陽 441700）

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性分析

宋海燕

（谷城縣中醫(yī)院普外科，湖北 襄陽 441700）

目的探討并分析內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性。方法選取我院2016年8月～2017年5月收治的急性非復雜性闌尾炎患者60例作為對象，電腦隨機分為兩組，即治療組與對照組各30例。對照組，行腹腔鏡闌尾切除術，治療組，行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，觀察治療效果。結(jié)果治療組手術各項指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且治療組并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對照組（13.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論急性非復雜性闌尾炎，行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，療效顯著，安全性高。

內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術；急性非復雜性闌尾炎；安全性

急性闌尾炎，是一種急腹癥，以嘔吐、疼痛、惡心等為主要表現(xiàn)，為防止炎癥擴散，必須盡早接受治療，以防造成嚴重后果[1]。在此，本文探討分析內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效，并評價其安全性。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年5月收治的急性非復雜性闌尾炎患者60例作為對象，電腦隨機分為兩組，即治療組與對照組各30例。對照組，男14例，女16例，年齡20～54歲，平均（35.2±5.39）歲。治療組，男13例，女17例，年齡23～59歲，平均（36.9±5.08）歲。對比患者臨床資料，組間無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組行腹腔鏡闌尾切除術，醫(yī)師以患者實際病情為指導，確定手術入路，作相應切口，將腹腔鏡置入，探查腹腔鏡內(nèi)情況，尋找闌尾位置，切除闌尾系膜及闌尾根部等，將闌尾取出，并縫合切口。

1.2.2 治療組行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，術前，清潔腸道，于回腸末端插入結(jié)腸鏡，觀察末端及回盲部黏膜狀況，確保回腸末端與回盲部無病變后，探查闌尾內(nèi)口與周圍組織狀況。醫(yī)師通過內(nèi)鏡透明帽技術，暴露闌尾開口，基于內(nèi)鏡直視條件下，利用導絲配穴造影管，完成插管操作，隨后，抽吸闌尾內(nèi)部積液，減輕闌尾內(nèi)部的壓力。于X線監(jiān)視下，將造影劑注射至闌尾腔內(nèi)，顯示闌尾形態(tài)，觀察闌尾腔內(nèi)梗阻物的具體情況，如位置、形態(tài)，用生理鹽水沖洗闌尾腔，隨后，借助ERCP取石球囊，取出梗阻物。患者若表現(xiàn)為闌尾狹窄，醫(yī)師順著插管導絲，將塑料支架置入其中，對狹窄的闌尾管腔起到支撐作用，控制闌尾腔的內(nèi)部壓力。一般情況下，7d后，可拔除支架。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者手術指標，如手術時間、臥床時間和住院時間，統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢查；計量資料用“±s”表示，采用t檢查；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術指標

對比手術指標，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者的手術各項指標（±s）

表1 對比分析兩組患者的手術各項指標（±s）

組別 例數(shù) 手術時間（min） 臥床時間（d） 住院時間（d）治療組 30 49.5±11.83 1.4±0.86 3.1±1.74對照組 30 67.3±13.56 2.5±0.37 6.5±1.96 t 5.417 6.435 7.105 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

治療組，1例出現(xiàn)并發(fā)癥，為切口滲血，發(fā)生率為3.3%（1/30），對照組，4例出現(xiàn)并發(fā)癥，3例腹腔積水，1例切口滲血，發(fā)生率為13.3%（4/30），經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究顯示，誘發(fā)急性闌尾炎的關鍵病因在于闌尾管腔阻塞，然而，糞石阻礙物梗阻與闌尾腔狹窄是引起闌尾管腔阻塞的主要因素[2]。目前，腹腔鏡闌尾切除術，在急性非復雜性闌尾炎治療中，應用廣泛，雖然可取得一定療效，但并發(fā)癥多，總體療效欠佳[3]。內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，醫(yī)生借助內(nèi)鏡，進行闌尾管腔插管，將積液抽吸干凈，減輕闌尾管腔壓力，聯(lián)合應用取石術與支架支撐法，緩解管腔阻礙、管腔狹窄等癥狀[4]。此術式，無需將闌尾切除，盡最大程度保留闌尾免疫功能，預防術后并發(fā)癥，且創(chuàng)傷小，體表不會留疤，符合美觀需求。本次研究中，對照組，行腹腔鏡闌尾切除術，治療組，行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術。結(jié)果，治療組手術指標及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術，在急性非復雜性闌尾炎中，應用價值高，且安全可靠。

[1] 厲英超,米 琛,李偉之,佘軍軍,張靜茹,閆小妮,時飛宇.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術治療急性非復雜性闌尾炎的療效觀察及安全性評估[J].中國內(nèi)鏡雜志,2016,22(03):11-17.

[2] 葉 營,孫相釗,楊柳明,曲 波.內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術在急性非穿孔闌尾炎中的應用研究[J].中國臨床研究,2016,29(06):741-745.

[3] 楊貴江,胡曉芳.內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術在急性非復雜性闌尾炎治療中的價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(17):108-109.

[4] 林木本,孫相釗,劉永源,陳宗梅.不同方法治療單純性闌尾炎合并糖尿病療效比較[J].海南醫(yī)學,2016,27(19):3157-3160.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10552.02

本文編輯：趙小龍