慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果觀察

肖士東

（建德市第二人民醫院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311604）

慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果觀察

肖士東

（建德市第二人民醫院耳鼻咽喉科，浙江 杭州 311604）

目的討論慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果。方法選取我院2015年1月～2017年5月收治的慢性鼻竇炎患者98例，隨機分為兩組，各49例。對照組實施傳統手術治療，實驗組實施鼻內鏡手術治療，比較兩組的手術情況、術后1年的復發率及總有效率。結果實驗組手術時間、手術時的出血量、術后2天VAS疼痛評分均低于對照組，實驗組術后1年總有效率（91.84%）顯著高于對照組（75.51%），實驗組術后1年復發率（8.16%）顯著低于對照組（24.49%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎，能夠縮短手術時間，減少手術出血量，降低術后疼痛感，預防鼻竇炎和鼻息肉復發。

慢性鼻竇炎；鼻內鏡手術；臨床療效

慢性鼻竇炎是指持續時間超過12周的，累及鼻腔及鼻竇黏膜的炎癥，患者可有鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺障礙等鼻部癥狀[1]，病情反復發作，久治不愈。隨著內鏡技術的出現和普及，我們治療慢性鼻竇炎也有了新的思路。本文選擇98例慢性鼻竇炎患者分別采取傳統術式和鼻內鏡下手術，討論慢性鼻竇炎應用鼻內鏡手術治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年5月收治的慢性鼻竇炎患者98例，根據隨機原則分為兩組，各49例。對照組，其中女23例，男26例；年齡18～51歲，平均（34.2±5.2）歲；病程3～18年，平均（8.8±2.2）年。實驗組，其中女23例，男26例；年齡19～49歲，平均（33.8±4.7）歲；病程2～19年，平均（9.3±2.6）年。兩組患者的基線資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

術前進行常規檢查，評估患者的身體狀況、鼻息肉、凝血功能等，治療基礎疾病，維持血壓、血糖正常，給予維生素C、抗生素預防感染。根據患者具體情況選擇麻醉方式，待患者全身或局部進入麻醉狀態后，行手術治療。

對照組采用傳統慢性鼻竇炎手術，方法：切除中鼻甲后部→顯露蝶竇口→切除蝶竇前壁→開放蝶竇→由后向前開放篩竇→開放額竇→切除上額竇自然口→紗布條填塞上額竇及鼻腔。

對照組采用鼻內鏡手術，方法：采用Messerklinger術式，有鼻息肉者切除息肉組織→切除鉤突→打開篩泡→開放病變鼻竇口→清理鼻腔及鼻竇內的病變組織→矯正變異的解剖結構→紗布條填塞鼻腔。

兩組患者術后均給予抗感染治療，每日沖洗鼻腔1次。

1.3 療效標準

（1）觀察和記錄兩組患者的手術時間、手術時的出血量、術后2天VAS疼痛評分。（2）隨訪1年后復查，計算兩組復發率和總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況

實驗組手術時間、手術時的出血量、術后2天VAS疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術情況（±s）

表1 兩組患者手術情況（±s）

組別 手術時間（min）手術時出血量（mL）術后2天VAS疼痛評分實驗組 38.6±9.0 23.4±3.7 3.7±1.1對照組 64.1±12.5 44.4±8.6 6.2±2.6

2.2 兩組患者的術后1年復發率及總有效率比較

實驗組術后1年復發率顯著低于對照組，實驗組術后1年總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后1年復發率及總有效率 [n（%）]

3 討 論

鼻內鏡手術（FESS）是利用高分辨、可變換視角的Hopkins內鏡，診斷和治療鼻咽部疾病的微創手術[2]。應用鼻內鏡技術不僅是一種治療手段，還是一種診斷方法，而且更安全、更可靠[3-4]。采用鼻內鏡手術治療鼻息肉、鼻竇炎，與傳統手術相比，療效良好，并能減少手術并發癥。分別對老年、兒童慢性鼻竇炎患者進行手術效果觀察，亦得到相同的結論[4]。本研究對我院98例慢性鼻竇炎患者分別進行傳統術式和鼻內鏡下手術治療，結果發現采用鼻內鏡治療的患者，平均手術時間更短，平均手術出血量更少，術后疼痛感更輕，術后1年總有效率更高，因此，鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎治療上的推廣價值是肯定的。但是一小部分患者術后仍有復發，存在復發隱患，可見鼻內鏡技術目前還有待改進，需要我們繼續努力。

[1] 李華斌,馮韶燕,程 嵐.嗜酸粒細胞性慢性鼻竇炎的臨床特點和治療策略[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2016(3):177-179.

[2] 王俊文,韓沖芳,晉明亮.不同藥物用于鼻內鏡手術患者麻醉效果比較[J].中國藥物與臨床,2017(3):410-413.

[3] 柯昌平.鼻內鏡下鼻息肉鼻竇炎手術療效分析[J].中國醫藥導刊,2011,13(12):2066-2067.

[4] 戴祖文,石 崧,胡煒光,等.老年慢性鼻竇炎鼻內鏡手術568例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2009,9(6):376-376.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10554.02

本文編輯：趙小龍