輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術聯合MTX的臨床應用

謝麗紅，梁 艷

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術聯合MTX的臨床應用

謝麗紅，梁 艷

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

目的觀察腹腔鏡保守性手術聯合MTX在輸卵管妊娠中的應用，評價其臨床效果。方法對2014年2月～2017年1月間在我院收治的未破裂輸卵管妊娠患者74例臨床資料進行回顧性分析，根據患者治療方式不同分為參照組與實驗組各37例，參照組行常規治療，實驗組行腹腔鏡保守性手術聯合MTX治療，比較兩組患者治療相關情況。結果實驗組術中出血量、手術時間等指標均明顯優于參照組（P＜0.05）。結論腹腔鏡保守性手術聯合MTX應用于輸卵管妊娠中具有較好療效，安全性更高，具有臨床實用價值。

腹腔鏡保守性手術；MTX；輸卵管妊娠

輸卵管妊娠是臨床常見異味妊娠癥狀，即受精卵種植于輸卵管，其中以壺腹部妊娠最多，約占60%左右，其次為峽部，占據35%左右，間質部與傘部則相比較少[1]。患者多表現為明顯腹痛、停經、陰道不規則流血等癥狀。腹腔鏡保守性手術是本病常見治療手段，但近年來臨床反應存在較高出血率，易出現持續性異位妊娠[2]。對2014年2月～2017年1月間在我院收治的未破裂輸卵管妊娠患者74例臨床資料進行回顧性分析，觀察腹腔鏡保守性手術聯合MTX在輸卵管妊娠中的應用，評價其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年2月～2017年1月間在我院收治的未破裂輸卵管妊娠患者74例臨床資料進行回顧性分析，分為參照組與實驗組各37例，年齡24～40歲，平均年齡（30.9±2.4）歲。納入本次研究患者均經相關檢查確診為輸卵管妊娠癥狀，排除伴有高血壓、重度貧血等患者，根據患者治療方式不同分為參照組與實驗組各37例，兩組患者在一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組行常規治療，通過采用腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術治療，圍治療期對患者各項身體指標參數予以監測。實驗組腹腔鏡保守性手術聯合MTX治療，具體方法為：患者術前給予氣管插管全身麻醉，患者取膀胱結石位，并預留導尿管。術中給予構建人工氣腹，隨后置入腹腔鏡進行觀察，帶妊娠著床部位、類別確定后，采用長針自患者側腹壁處進入腹腔，將垂體后葉素逐漸注射至輸卵管漿膜下淺肌層與輸卵管表面漿膜層，隨后依照輸卵管縱軸，將輸卵管游離緣切開至官腔，采用生理鹽水沿假包膜外予以沖洗，將組織塊進行完整剝離，最后凝創面、止血、縫合。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療中術中出血量、手術時間進行統計，做好記錄工作。

1.4 統計學方法

對研究中數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，對其中術中出血量、手術時間等計量資料采用“±s”表示，配對比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組術中出血量、手術時間等指標均明顯優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

分組 n 術中出血量（ml） 手術時間（min）實驗組 70 25.9±7.9 43.8±15.2參照組 70 78.8±25.3 91.1±19.2/35.263 24.750/＜0.05 ＜0.05

2 討 論

輸卵管妊娠主要集中發作于育齡婦女群體，且患者多存在保留生育能力的意愿，因此醫生在治療中需盡量保留卵巢，以遞增患者受孕幾率。腹腔鏡輸卵管妊娠保守手術具有創面小、患者痛苦少、術后恢復快，加上對患者輸卵管系膜血管網損傷程度較輕，以此達到對卵巢的保護[3]。

輸卵管妊娠部位肌層血管較為豐富，因此手術過程中已出現出血情況，而術中頻繁使用電凝又會對卵巢管纖毛組織造成不利影響，可降低患者受孕的幾率。此外腹腔鏡輸卵管妊娠保守治療中可出現生物活性的滋養細胞滋生，若讓其隨意生長，則可能導致嚴重的不良后果，對患者健康與妊娠意愿帶來威脅[4]。垂體后葉素具有縮宮與血管加壓的作用，通過對毛細血管與小動脈給予刺激，使輸卵管肌層進行有效收縮，起到了水壓分離的效果，可使患者部分區域血流明顯降低。不僅可縮減管理壁中殘留絨毛組織，此外亦可防止手術鉗對輸卵管纖毛組織造成損傷，以此達到減少病灶滲血的情況。在本次研究中，從其結果出可以看出，腹腔鏡保守性手術聯合MTX臨床療效得以確證。

綜上所述，腹腔鏡保守性手術聯合MTX應用于輸卵管妊娠中具有較好療效，安全性更高，具有臨床實用價值。

[1] 許翠嬌,莫小余.化瘀止血湯、多點預注射垂體后葉素聯合MTX對腹腔鏡輸卵管妊娠保守性手術出血的影響[J].內蒙古中醫藥,2017,(09):58-59.

[2] 王燕蘭.輸卵管妊娠腹腔鏡保守性手術中應用多點注射垂體后葉素聯合MTX臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,(09):1177-1178.

[3] 王 敏,馮麗群.單劑量MTX治療輸卵管妊娠臨床價值及妊娠結局的相關因素觀察[J].黑龍江醫學,2016,(01):42-44.

[4] 李海俠,田 軼,廣會娟.超聲引導下甲氨蝶呤局部注射聯合米非司酮治療未破裂型輸卵管妊娠[J].中國微創外科雜志,2015,(10):907-909.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10558.02

本文編輯：吳 衛