PDCA循環管理模型對于減少門診調劑差錯中的作用分析

李躍東

（蘇州市高新區滸墅關鎮蘇州市第七人民醫院門診西藥房，江蘇 蘇州 215000）

PDCA循環管理模型對于減少門診調劑差錯中的作用分析

李躍東

（蘇州市高新區滸墅關鎮蘇州市第七人民醫院門診西藥房，江蘇 蘇州 215000）

目的探討PDCA循環管理模型對于減少門診調劑差錯中的作用。方法選取我院2014年1月～2015年12月我門診調劑處方2000張為對照組（未實施PDCA循環管理）、并以同樣方法選擇2016年1月～2017年6月我門診調劑處方2000張為觀察組（實施PDCA循環管理）：詳細記錄兩組調劑差錯發生情況，并將所獲調劑差錯發生率作對比分析。結果觀察組調劑差錯發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將PDCA循環管理模型用于門診中的效果顯著，可有效減低門診調劑差錯發生率，值得廣泛應用。

PDCA循環管理模型；門診；調劑差錯

門診藥房為醫院窗口服務之一，亦是醫院醫療服務的重要內容，調劑工作質量與患者滿意度、醫院形象息息相關[1]。現代醫學管理更注重以有限的工作人員保質、保量的完成各項藥品調劑工作，故對門診藥房的科學管理十分重要。此次將我門診不同時期藥品調劑各項數據納為研究對象，探討PDCA循環管理模型對于減少門診調劑差錯中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年12月我門診調劑處方2000張為對照組（未實施PDCA循環管理）、并以同樣方法選擇2016年1月～2017年6月我門診調劑處方2000張為觀察組（實施PDCA循環管理）。

1.2 方法

對照組時期未實施PDCA循環管理，僅予以各項基礎管理；觀察組時期實施PDCA循環管理，計劃階段-P、實施階段-D、檢查階段-C、總結階段-A。

1.3 觀察指標

全面記錄兩組調劑差錯發生情況，并將所獲調劑差錯發生率作對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組調劑差錯發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組改進前后門診調劑差錯比較（n，%）

3 討 論

門診藥房是醫院服務的重要途徑，亦是患者用藥安全性保證的關鍵，藥品處方調劑差錯會對患者造成很大的影響，甚至是威脅到患者的生命安全，隨之醫療糾紛的發生率亦經久不下，嚴重損害醫院的形象，并對醫院的社會效益及經濟效益會造成很大的影響。

門診藥房為醫院藥劑科重要組份，其擔負著監督、指導醫生/門診患者安全、合理、有效用藥的責任，患者健康維護為其工作最終目的。門診藥房主要是對門診藥品請領、調配、發放、保管、藥物咨詢等方面工作負責，但現代化醫療事業的飛速發展，使得諸多新藥、新技術以及新設備廣泛用于醫院診療中，門診藥房工作職能隨之擴大，技術專業性亦持續加強，促使門診藥房已由藥品供應保障轉型為技術服務型，這亦推動了藥物治療的進一步發展。門診藥房與醫師、護師、患者息息相關，其需為醫師及護師及時更新藥學情報，并詳細介紹各種新藥知識，再幫助醫師選擇適宜的藥物，為患者解答各種藥物咨詢問題，科學有效的規劃危重患者搶救用藥，對各種用藥不合理情況嚴格監察，各種特殊藥品使用務必嚴格管理，藥品的有效期管理亦非常關鍵。故探討PDCA循環管理模型對于減少門診調劑差錯中的作用，對醫院的進一步發展有著積極作用。此次研究中對照組時期僅予以各項基礎管理，觀察組時期開始實施PDCA循環管理，該管理方式為全面質量管理需遵循的科學程序，整個管理過程是循環、持續向上、永不停止的，現代醫療事業的飛速發展，該管理模式已于藥學工作的諸多領域獲得顯著效果。研究中觀察組時期PDCA循環管理具體內容為：計劃階段：2016年1月開始實施PDCA循環管理，依據門診目前存在的問題明確目標及突出重點。（1）以等級醫院評審要求作為參考依據，對我門診各規章制度進行健全與完善，提出適宜的質量考核細則及評分標準；（2）設置導診臺，將掛號服務做適宜的分層，并設立專門的傳染病通道，確保門診標識清晰，再增加特設門診及特需門診；（3）加強培訓工作，依據門診工作人員具體情況制定相應的培訓內容，并規定適宜的時間，要求其參加各項培訓活動。實施階段：（1）質量管理體系深層次完善，并將診療環節歸進質量考核，依據具體情況成立質量控制管理委員會，質控體系要包括醫院一級、門診二級、科室三級；（2）加強信息化建設，要不斷優化患者診療流程，以期提高醫院服務質量及其核心競爭力；（3）健全預約掛號系統，比如開通電話預約、微導診預約、管網預約掛號等；（4）滿意度調查，要定期進行患者對工作效率、服務質量、就診環境、服務流程及其需求等方面滿意度進行調查，并對所獲相關信息作對比分析，依據具體結果調整方案。檢查階段：門診部門要定期進行全科室各方面內容檢查，并要求科室工作人員自行檢查，組長要將每天的工作做總結匯報，每月對門診部門下屬部門各項工作做質量檢查，將所獲結果做總結評估，并提出相應的修繕建議，制作質量控制匯報表上報給醫院的質控科。總結階段：門診部門要將2級質控檢查所獲結果與科室相關計劃、檢查結果做逐一核對，并組織各科室專家及醫務人員對所獲結果做全面分析總結，每月于部門大會上報告檢查結果，將所獲各項檢測信息做公示，再依據評估結果制定相應的改善方案，并納入下個PDCA循環管理工作中。結果顯示：觀察組門診調劑差錯率比實施前低、亦比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示：門診醫療服務中要充分落實患者知情權，并高度重視人文關懷，與患者溝通時注意語言技巧，患者就診時要及時與患者建立良好的醫患關系。并不斷增強門診工作人員的責任心，對各項流程做科學有效的優化，定期對相關工作人員進行培訓，不斷提高其專業技能與綜合素養，嚴格落實每次PDCA循環管理中的各項修繕內容。

綜上所述，將PDCA循環管理模型用于門診中的效果顯著，可有效減低門診調劑差錯發生率。

[1] 楊文超,韓 玲,李雨辰,馬 妮,秦 濤,魏友霞,董亞琳.某院門診藥房信息化藥品調劑差錯防范體系的建立與運行[J].中國醫院藥學雜志,2017,37(08):676-681.

[2] 喬樂天.探究PDCA循環管理方法在住院藥房調劑差錯分析中的運用[J].中國衛生產業,2016,13(36):34-36.

[3] 梁偉亮,譚潔英,蔡育紅,任美潔.PDCA循環法在降低住院藥房口服藥品調劑差錯中的應用[J].海峽藥學,2017,29(01):215-217.

[4] 楊 怡,陸曉彤,唐慧芝,杜 毅,倪 海.PDCA循環管理體系在防范醫院藥房調劑差錯中的應用[J].兒科藥學雜志,2016,22(03):45-48.

[5] 邵慶平.PDCA循環管理方法在住院藥房調劑差錯分析中的運用[J].中國藥事,2015,29(09):979-983.

[6] 張永娜,李紅霞.PDCA循環在住院藥房調劑差錯管理中的運用[J].醫藥論壇雜志,2015,36(01):38-40.

[7] 李 敏,陸青青,宋陽琴,于冬梅.機關院校門診部藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].首都醫藥,2014,21(18):42.[2017-08-16].

Analysis of the role of PDCA cycle management model in reducing the error of outpatient dispensing

LI Yue-dong
(Suzhou xishuguan town, suzhou city, suzhou, no.7 people's hospital of suzhou, western pharmacy,jiangsu suzhou 215000,China)

ObjectiveTo explore the role of PDCA cycle management model in reducing the risk of outpatient swap.MethodsThis time included in January 2014～December 2015 my outpatient swap prescription 2000 as the control group(Not implemented PDCA cycle management), Included in January 2016 ～June 2017 my outpatient swap prescription 2000 for the observation group(Implementation of PDCA cycle management):Detailed records of the two sets of swap error occurred,and the incidence of the proposed correction error for comparative analysis.Results The incidence of intervention in the observation group was lower than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusions The PDCA cycle management model used in the outpatient effect is significant, can effectively reduce the incidence of outpatient dispensing errors,it is worthy of widespread use.

PDCA cycle management model;Outpatient;Dispensing error

R197.32

A

ISSN.2095-8242.2017.054.10508.02

本文編輯：趙小龍