中西醫結合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究

程建平

（江西省撫州市南城縣中醫院，江西 撫州 344700）

中西醫結合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究

程建平

（江西省撫州市南城縣中醫院，江西 撫州 344700）

目的考察中西醫結合復方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的療效。方法選取我院2014年5月30日～2017年5月17日收治的腸梗阻患者90例，將隨機分為三組即單純西醫治療組，中西醫結合大承氣湯治療組和中西醫結合復方大承氣湯治療組。比較各組患者在給藥后腹痛、腹脹、嘔吐情況及首次肛門排氣時間。結果與前兩種治療方法相比，中西醫結合復方大承氣湯治療療效更加顯著。結論中西醫結合復方大承氣湯用于粘連性腸梗阻與單純西醫治療和中西醫結合大承氣湯治療具有更好的治療效果。

粘連性腸梗阻，中西醫結合，復方大承氣湯

粘連性腸梗阻常見于普外科和消化科。其誘發因素常見于機體遭遇創傷、感染等因素誘發而致的腹腔內腸粘連[1]。作為普外常見疾病，粘連性腸梗阻一直備受關注。然而，到目前為止尚未找到一種令人滿意的治療粘連性腸梗阻方法。采用非手術治療腸粘連已被大量報道，主要多采用中西醫結合的方法具有高的治愈率和有效率。本文病例是我院粘連性腸梗阻患者的資料?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月30日～2017年5月17日收治的腸梗阻患者90例，其中男37例，女53例，年齡21～72歲，平均52.37歲，將上述患者通過計算機隨機分為三組（單純西醫治療組，中西醫結合大承氣湯治療組和中西醫結合復方大承氣湯治療組）。各組病例間男女性別比例和年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察病例標準

1.2.1 診斷標準

參照《黃家駟外科學》2003年6月第6版制定。

1.2.2 納入標準

（1）符合上述診斷標準；（2）初期發病時無手術指征；（3）能夠堅持治療不中斷者；（4）簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準

（1）孕婦或哺乳期婦女；（2）嚴重慢性心、肝等器官系統疾病患者；（3）腸麻痹、腸扭轉、胃腸道腫瘤等原因引起的非粘連性腸梗阻。

1.2.4 剔除及脫落標準

（1）不能完整參加全程實驗研究的臨床患者；（2）不能完于整采集臨床研究標本，造成數據采集不全的患者；（3）不能完成整個治療過程，隨訪觀察無法繼續完成的患者；（4）在觀察期間接受其他治療的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 單純西醫治療組

禁食，在治療有限的時間內禁止飲水和飲食，通過體內自身儲存的能量及靜脈補液的方式來維持生命活動；胃腸減壓，通過吸出胃腸道內的氣體和液體。矯正水、電解質紊亂和酸堿平衡通過靜脈輸入葡萄糖、等滲生理鹽水和補鉀的方式進行。

1.3.2 中西醫結合大承氣湯治療組

在常規西藥治療法的基礎上，加入大黃、芒硝、厚樸和枳實各15 g組成中西醫結合大承氣湯治療方法。

1.3.3 中西醫結合復方大承氣湯治療組

在中西醫結合大承氣湯治療法的基礎上，加入桃仁9 g，赤芍藥15 g，蒲公英、延胡索、檳榔各10 g組成復方大承氣湯復合制劑。

1.4 觀察內容

（1）治療后每天觀察患者腹痛情況，記錄腹痛癥狀緩解的時間；（2）治療后每天觀察患者肛門排氣、排便情況，記錄時間和頻率；（3）治療后每天監測患者腸鳴音，記錄其恢復時間。

1.5 臨床療效判斷標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中腸梗阻的療效判定標準。

1.6 統計學方法

采用SPSS 19.0統計分析軟件進行計算。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組臨床癥狀緩解人數比例及肛門排氣時間比較

患者在經過三種不同治療方法的對比結果（表1）。與單純西醫治療法和中西醫結合大承氣湯治療法相比，中西醫結合復方大承氣湯治療法在臨床癥狀上有緩解迅速的作用，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組臨床癥狀緩解人數比例及時間比較 [n（%）]

2.2 三組臨床療效比較

患者在經過三種不同治療方法后其療效統計結果（表2）。中西醫結合復方大承氣湯治療組的痊愈患者比例最高達到84.21%，明顯高于單純西醫治療和中西醫結合大承氣湯治療療效。

表2 三組粘連性腸梗阻患者療效統計（n，%）

3 討 論

綜上所述，采用復方大承氣湯為代表的中西醫結合的治療方法，能顯著改善粘連性腸梗阻的臨床療效，促進腸功能的快速恢復。同時，有利于改善術后粘連性腸梗阻患者腹痛、腹脹、便秘等臨床癥狀，促進排泄的特點，縮短患者的住院時間。因此，采用中西醫結合復方大承氣湯治療術后粘連性腸梗阻具有更可靠的療效。

[1] 楊正東,尹小勇,王 應,勾 竹,張元清.復方大承氣湯聯合西藥治療腹部手術后粘連性腸梗阻40例[J].中國藥業,2016,16(25):90-93.

R574.2

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10628.02

本文編輯：趙小龍