鹽酸右美托咪定的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

王志東

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

鹽酸右美托咪定的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

王志東

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的分析鹽酸右美托咪定的藥理相關(guān)知識，探討其臨床應(yīng)用范圍。方法研究開展于2016年1月～2016年12月，隨機(jī)選取在此期間我院使用鹽酸右美托咪定的100例患者，回顧患者的一般臨床資料，對其臨床用藥情況進(jìn)行全面分析，探究鹽酸右美托咪定的應(yīng)用效率。結(jié)果鹽酸右美托咪定應(yīng)用范圍較廣，可適用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的臨床治療，輔助檢查38例，占38%，麻醉44例，占44%，重癥監(jiān)護(hù)病房18例，占18%，出現(xiàn)不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)率13%。討論鹽酸右美托咪定臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，給藥方式靈活，使用不良反應(yīng)較輕，適合在臨床中推廣與應(yīng)用。

鹽酸右美托咪定；藥理分析；臨床應(yīng)用；研究

鹽酸右美托咪定是一種相對選擇性α2腎上腺能受體激動劑，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和神經(jīng)保護(hù)的作用，促進(jìn)血流動力學(xué)穩(wěn)定，有效減輕氣管插管及手術(shù)應(yīng)激，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抑制交感神經(jīng)活性的作用[1]。為保證藥物使用的安全、有效，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對鹽酸右美托咪定的藥理知識認(rèn)識極為重要，本次研究為分析鹽酸右美托咪定的藥理相關(guān)知識，探討其臨床應(yīng)用范圍，特開展臨床探究，主要內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年1月～2016年12月，隨機(jī)選取在此期間我院使用鹽酸右美托咪定的100例患者，回顧患者的一般臨床資料，男性患者55例，女性患者45例；年齡最小24歲，最大76歲，平均年齡（50.5±7.5）歲；用法：靜脈滴注61例，靜脈推注39例。

1.2 方法

詳細(xì)回顧患者的臨床治療資料，鹽酸右美托咪定是一種無色或幾乎無色的澄明液體。成人劑量：用0.9%的氯化鈉溶液稀釋達(dá)濃度4 ug/ml，鹽酸右美托咪定2 mL加入氯化鈉注射液48 ml0.9%中形成總的50 ml溶液，充分溶合，行靜注。對肝、腎功能損傷或老年患者可酌情減少給藥劑量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。研究對象的等級資料采用t檢驗，年齡、性別、例數(shù)以及其他基礎(chǔ)臨床計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，研究結(jié)果計數(shù)資料采用x2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，當(dāng)P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

鹽酸右美托咪定應(yīng)用范圍較廣，可適用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病的臨床治療，在本次100例患者中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者34例，心血管疾病患者30例，呼吸系統(tǒng)疾病患者21例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者15例。輔助檢查38例，麻醉44例，重癥監(jiān)護(hù)病房18例，出現(xiàn)不良反應(yīng)13例，不良反應(yīng)率13%。詳細(xì)見表1。

表1 100例患者鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用分析

3 討 論

3.1 鹽酸右美托咪定的藥理特性

鹽酸右美托咪定是一種無色或幾乎無色的澄明液體。鹽酸右美托咪定是美托咪定的D對應(yīng)異構(gòu)體，屬于異吡唑亞類α2受體激動劑，與可樂定相似，可完全溶解于水。鹽酸右美托咪定蛋白結(jié)合率不受性別影響，平均蛋白結(jié)合率為94%，對肝、腎受試者蛋白結(jié)合率有所降低。其主要代謝途徑是直接N葡糖醛酸化使其轉(zhuǎn)化為無活性代謝物，約28%的尿中代謝物尚無確定。鹽酸右美托咪定對α2受體呈高特異性結(jié)合，對抑制甲腎上腺素釋放有小，可激活交感神經(jīng)阻滯，起到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效應(yīng)。

3.2 鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用

鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用范圍比較廣。（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，主要發(fā)揮其鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，鹽酸右美托咪定作用藍(lán)斑核的α2受體激動產(chǎn)生催眠作用，作用于脊髓和藍(lán)斑核產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，對減少冷刺激疼痛作用明顯，主要鎮(zhèn)痛作用的基本位點(diǎn)在脊髓，因而常被應(yīng)用在臨床手術(shù)中，可產(chǎn)生穩(wěn)定的鎮(zhèn)定和覺醒作用，對重癥患者的生理及心理方面的需求有獨(dú)特的協(xié)同作用，全身應(yīng)用可減少麻醉藥的需要量，鎮(zhèn)痛作用詳細(xì)瑞芬太尼而言，比較弱，需與其他鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合應(yīng)用。（2）對呼吸系統(tǒng)的影響，在鹽酸右美托咪定發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用時，會減少分鐘通氣量，抑制了交感神經(jīng)活性從而引起血壓和心率的下降，對阻止組胺誘發(fā)的支氣管痙攣?zhàn)饔妹黠@，抑制去甲腎上腺素分泌及交感神經(jīng)活性，有效減輕氣管插管、手術(shù)應(yīng)激和麻醉及恢復(fù)早期血流動力學(xué)應(yīng)答，可以穩(wěn)定血流動力學(xué)并保護(hù)心肌。（3）對心血管系統(tǒng)影響，靜脈輸注鹽酸右美托咪定，會增加神經(jīng)張力，引起低血壓，所以控制鹽酸右美托咪定的輸注速度極為重要，將其應(yīng)用在糖尿病、高血壓治療時，極易出現(xiàn)心動過緩，所以在心臟傳導(dǎo)阻滯和心室功能異常者要慎重應(yīng)用，這一特性對于麻醉和重癥監(jiān)護(hù)有重要的意義。因此，全面掌握就診者的病史、體質(zhì)等情況，保證就診者用藥的依從性，減少應(yīng)用鹽酸右美托咪定的不良反應(yīng)，也可降低醫(yī)療安全事故的發(fā)生率，對保證用藥安全有重要意義。

綜上所述，鹽酸右美托咪定臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，是臨床疾病治療維持鎮(zhèn)靜的有效藥物，給藥方式靈活，使用不良反應(yīng)較輕，適合在臨床中推廣與應(yīng)用。

[1] 張小梅.右美托咪啶在臨床麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(15).

Pharmacological analysis and clinical application of dexmedetomidine hydrochloride

WANG Zhi-dong
(Tai'an Maternal and Child Health-Care Hospital, Shandong Tai'an 271000, China)

R969

B

ISSN.2095-8242.2017.054.10632.02

本文編輯：吳 衛(wèi)