加用利拉魯肽治療單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察

陳 麗，趙文化，馬曉丹

（山西省長治市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長治 046000）

加用利拉魯肽治療單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者的臨床觀察

陳 麗，趙文化，馬曉丹

（山西省長治市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山西 長治 046000）

目的探究加用利拉魯肽治療單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者的臨床療效。方法選取2016年7月～2017年7月期間本院單行胰島素效果不佳的2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，按照入院順序編號(hào)隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（40例）繼續(xù)單行胰島素治療，觀察組（40例）在此基礎(chǔ)上加用利拉魯肽治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果經(jīng)利拉魯肽治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)值下降差明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對(duì)單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者加用利拉魯肽治療能有效控制患者血糖指標(biāo)，改善患者臨床癥狀，且用藥安全性高，對(duì)人體副作用小。

利拉魯肽；胰島素；2型糖尿病

人們生活水平提高的同時(shí)糖尿病的患病率也逐步上漲，2型糖尿病患者約占9成[1]。2型糖尿病患者初期癥狀不明顯，難以引起注意，容易引發(fā)高血壓、高血脂、腎臟病變、心腦血管等并發(fā)癥，降低病患的生活質(zhì)量。目前，臨床上常采用胰島素來控制血糖，但有些患者的治療效果并不理想。因此，尋求一種有效治療2型糖尿病的手段是一亟待解決的難題。本次研究旨在探究加用利拉魯肽治療單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月期間本院單行胰島素效果不佳的2型糖尿病患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），其中，男性患者42例，年齡51～80歲，平均年齡（68.12±8.5）歲，病程2～5.4年，平均病程（3.85±1.05）年；女性患者38例，年齡52～82歲，平均年齡（71.56±8.35）歲，病程2.2～6年，平均病程（3.78±1.1）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料對(duì)比上均無較大差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，空腹血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白超過6.5%，且經(jīng)胰島素治療6個(gè)月以上無明顯改善。排除患者心腦血及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，以及精神病患者等。

1.3 治療方法

對(duì)照組維持原治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用利拉魯肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20160037，生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司）治療，每天一次，每次0.6 mg。一周后，可根據(jù)患者的病情增加劑量，每日最大劑量不得超過1.8 mg。療程均為9周。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，通過對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)值比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行配套t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者各項(xiàng)血糖水平情況對(duì)比均無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項(xiàng)血糖水平均有所下降，但觀察組下降差值明顯大于對(duì)照組，組間對(duì)比有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況比較（±s）

組別 時(shí)間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=40） 治療前 10.78±2.42 14.32±3.01 8.78±1.42治療后 6.65±2.81 8.65±2.31 7.45±0.51 t組內(nèi) - 7.044 9.451 5.575 P組內(nèi) - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組（n=40） 治療前 11.12±2.58 14.20±3.12 8.48±1.50治療后 10.78±2.45 12.91±2.71 7.91±1.02 t組內(nèi) - 0.604 1.974 1．987 P組內(nèi) - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t組間 - 7.010 7.566 2.551 P組間 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

利拉魯肽進(jìn)入人體后，能激活GLP-1受體，使細(xì)胞、組織內(nèi)的環(huán)磷孫腺苷（cAMP）含量增加，選擇性與胰島β細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，阻止Ca2+外流，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增加，進(jìn)而加速促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖濃度；當(dāng)血糖指標(biāo)較低時(shí)，可通過調(diào)節(jié)減少胰島素的分泌。同時(shí)，利拉魯肽還能在一定程度上延長胃排空的時(shí)間，讓患者的饑餓感延遲，消耗體內(nèi)多余脂肪來補(bǔ)充能量，從而達(dá)到減輕體重的目的。

本次研究數(shù)據(jù)表明，加用利拉魯肽治療的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)值改善程度均較對(duì)照組明顯，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)單用胰島素效果不佳的2型糖尿病患者加用利拉魯肽治療效果明顯，能有效改善患者血糖指標(biāo)和臨床癥狀，使患心腦血疾病的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，該藥使用安全，服用后副作用小。

[1] 羅 晶,張紹維,丁 麗,等.利拉魯肽與甘精胰島素治療初診2型糖尿病的療效及安全性比較[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(12):28-30.

[2] 路玉李,肖建東,耿建林,等.利拉魯肽與甘精胰島素對(duì)肥胖2型糖尿病患者糖脂代謝的影響比較[J].山東醫(yī)藥,2015,12(20):63-64.

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ISSN.2095-8242.2017.054.10633.02

本文編輯：吳 衛(wèi)