腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

張 琳

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值分析

張 琳

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

目的探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的臨床應用價值。方法 選取2015年2月-2017年5月，到我院進行治療的80例巨大子宮肌瘤患者。將患者隨機分為兩組，觀察組40例，采取LAVH術式；對照組40例，采取開腹全子宮切除術。對比兩組患者的臨床指標及并發癥情況。結果 觀察組的手術時間要長于對照組（P＜0.05）；下床活動時長、住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的并發癥發生率略低，無統計學意義（P＞0.05）。結論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對患者創傷更小，術后恢復更快，且不會增加并發癥，具有較高的應用價值。

腹腔鏡；陰式全子宮切除術；子宮肌瘤；應用價值

子宮肌瘤多發于中老年女性群體，由于發病早期癥狀不明顯，往往在治療時，腫瘤體積較大。傳統手術治療方案存在一定的弊端，對患者的傷害較大，恢復緩慢。隨著腹腔鏡技術的發展和成熟，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術（LAVH）作為一種更有利的治療手段逐漸受到人們的關注[1]。本次研究將選取2015年2月～2017年5月，到我院進行治療的80例巨大子宮肌瘤患者，對LAVH術式的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年5月，到我院進行治療的80例巨大子宮肌瘤患者。所有患者均已經過B超以及宮頸刮片等方式診斷并確診。將患者隨機分為兩組，觀察組40例，平均年齡（47.4±3.5）歲，平均子宮大小（17.3±0.4）周。對照組40例，平均年齡（46.9±3.2）歲，平均子宮大小（16.8±0.3）周。

1.2 方法

觀察組采取LAVH術式，術前對患者進行全身麻醉，根據患者的子宮大小，選擇臍孔上方位置約2～4 cm處，建立氣腹，置入腹腔鏡探頭；使用雙極電凝將子宮及卵巢周圍的圓韌帶、闊韌帶、固有韌帶等切斷，打開子宮膀胱腹膜的反折位置，使子宮充分暴露并牽拉出陰道；給患者注射約20 mL的腎上腺素鹽水；切開宮頸陰道粘膜，并分離宮頸與膀胱、直腸等間隙；切斷宮骶韌帶、主韌帶、子宮靜脈并進行縫扎；置入子宮粉碎器，粉碎子宮及肌瘤；取出子宮并確定無殘留后進行縫合。對照組患者直接采取開腹子宮切除術治療，按照標準流程進行麻醉、消毒、分離、動脈結扎、切除。

1.3 評價標準

觀察兩組患者的手術效果和并發癥情況；對比兩組患者的術中以及術后指標，例如手術時間、術中出血量、住院時間等。

1.4 統計學方法

2 結 果

所有患者均手術成功，對比兩組患者的術中出血量，無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的手術時間要長于對照組（P＜0.05）；下床活動時長、住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組中，有2例患者術后發熱（5%），對照組中，有3例患者術后發熱，1例患者感染，1例輸尿管損傷，并發癥發生率（12.5%），觀察組并發癥發生率較低，但差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標對比（±s）

組別 例數 出血量（ml） 手術時間（min） 下床活動時長（h） 住院時間（d）觀察組 40 92.5±39.2 120.2±19.5 18.5±5.2 4.4±1.8對照組 40 89.7±24.5 81.5±20.4 37.2±6.0 7.8±2.2 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

早期的子宮肌瘤無明顯的臨床癥狀，很多患者在發現不適并就診時，已經發展為巨大子宮肌瘤。巨大子宮肌瘤會壓迫患者，傳統治療方案主要以開腹子宮切除為主，該方案手術成功率高，且操作簡單，視野暴露較好，但缺點也比較明顯，即對患者創傷較大，恢復較慢，還可能影響其他腹腔臟器。

隨著腹腔鏡技術的成熟，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術得到了廣泛應用，手術創傷小、恢復快，且通過電視腹腔鏡，手術視野清晰，有利于分離組織并進行切除 ，避免了臟器長時間暴露，同時，術后不會留下明顯疤痕，安全性更高。有研究顯示，該手術方案的并發癥發生率更低[2]，在本次研究中，觀察組患者的并發癥發生率略低，但無統計學意義（P＞0.05），可能與選擇的樣本量有關。

有研究認為，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術還具有較好的鎮痛效果，能夠減少的患者的手術疼痛[3]。在本次研究中，下床活動時長、住院時間短于對照組（P＜0.05）。表明患者的手術恢復效果更好，與以往的研究具有一致性。同時，觀察組的手術時間要長于對照組（P＜0.05），一方面，與常規開腹手術對比，該手術操作更加復雜；另一方面，一些不必要的重復操作也增加了手術時間，因此，應注意加強術前評估，優化手術流程，完善手術步驟，合理控制手術時間。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對患者創傷更小，術后恢復更快，且不會增加并發癥，具有較高的應用價值。

[1] 朱定軍,葉梅.應用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值研究[J].解放軍預防醫學雜志.2016(S2).

[2] 杜毓.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用價值評估[J].實用婦科內分泌雜志(電子版).2016(04).

[3] 張慧.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術在巨大子宮肌瘤治療中的應用效果研究[J].當代醫學.2017(03).

R713.4+2

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ISSN.2095-8242.2017.39.7541.02

本文編輯：李新剛