助產士門診對初產婦焦慮抑郁情緒及妊娠結局的影響

趙紅萍

（江蘇省丹陽市人民醫院產科， 江蘇 丹陽 212300）

助產士門診對初產婦焦慮抑郁情緒及妊娠結局的影響

趙紅萍

（江蘇省丹陽市人民醫院產科， 江蘇 丹陽 212300）

目的觀察助產士門診對初產婦焦慮抑郁情緒及妊娠結局的影響。方法 觀察對象取2015年12月—2016年12月我院產科初產婦總共69例，采用數字法分組。一組對照組，33例患者，給予常規護理。另一組研究組，36例患者，給予助產士門診。組間對比焦慮抑郁情緒及妊娠結局。結果 研究組焦慮抑郁狀態改善優于對照組，剖宮產率較低，產后2 h出血量少，新生兒1 min Apgar評分較高，經統計學處理，P＜0.05，有顯著差異，有統計學意義。結論 初產婦實施助產士門診后，焦慮抑郁情緒明顯減輕，妊娠結局較好，剖宮產率低，出血少，且新生兒評分高，值得推廣。

助產士門診；初產婦；焦慮；抑郁；妊娠結局

現階段，產科醫療水平和技術迅速發展，產前咨詢及診斷、出生缺陷診斷、高危妊娠分娩及異常分娩等方面發展較快，助產士作用直接影響產科質量及母嬰安全。目前產科護理服務仍以醫生為主體，助產士僅進行產時管理，開展助產士產前門診意義重大。此文觀察對象取2015年12月—2016年12月我院產科初產婦總共69例，設兩組研究，分析助產士門診對其焦慮抑郁情緒及妊娠結局的影響，具體報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察對象取2015年12月—2016年12月我院產科初產婦總共69例，采用數字法分組。一組對照組，33例患者，給予常規護理，孕周均為(31.26±2.42)周，30～40周；均齡(29.13±3.20)歲，21～37歲不等；文化水平:5例高中及以下，16例大專，12例大專以上。另一組研究組，36例患者，給予助產士門診，孕周均為(31.56±2.72)周，30～40周；均齡(29.41±3.17)歲，21～38歲不等；文化水平:6例高中及以下，17例大專，13例大專以上。納入條件:①單胎頭位；②精神正常，溝通無礙；③骨盆各經線測量值和32孕周胎兒雙頂徑值均正常；④研究開始前已征得患者及家屬同意，并獲簽知情同意書。排除條件:①有慢性感染史和長期用藥史；②孕期高危因素。本次研究不違背醫學倫理標準，兩組孕周、年齡、文化水平等資料，經統計學處理，P＞0.05，無顯著差異，無統計學意義。

1.2 方法

分別在孕32周、34周、36周、38周和40周，由助產士門診評估孕產婦狀況，包括體格檢查、詢問主訴、四部觸診和胎心監護等。根據評估結果，制定飲食、運動及復診等計劃。干預前后，制作焦慮和抑郁評分量表，派給患者填寫，得出并對比評分，分別評估兩組焦慮和抑郁狀態。記錄兩組剖宮產例數和產后2 h出血量，給予新生兒1 min Apgar評分[2]，組間比較。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，所得計數資料采用χ2檢驗，用(%)表示，判定統計學差異的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 焦慮抑郁狀態改善

研究組焦慮抑郁狀態改善優于對照組，經統計學處理，P＜0.05，有顯著差異，有統計學意義，見表1。

表1 兩組焦慮抑郁評分比較

2.2 妊娠結局

研究組3例剖宮產，剖宮產率8.33%(3/36)，產后2 h出血量(131.29±25.71)mL，新生兒1 min Apgar評分(9.52±0.73)分。對照組7例剖宮產，剖宮產率21.21%(7/33)，產后2 h出血量(198.75±24.37)mL，新生兒1 min Apgar評分(8.09±0.34)分。研究組剖宮產率較低，產后2 h出血量少，新生兒1 min Apgar評分較高，經統計學處理，P＜0.05，有顯著差異，有統計學意義。

3 討論

初產婦比經產婦更容易出現焦慮、抑郁情緒，加大心理壓力，影響妊娠結局。針對初產婦開展助產士門診，有利于護患構建良好、和諧關系，使產婦自覺主動參與產前管理，產生共鳴，掌握個體內心需求，加強雙方互動，緩解焦慮及抑郁程度，避免剖宮產，提高陰道分娩率，對妊娠結局有一定改善作用；指導個體適當調節心理，減輕焦慮和抑郁，以防焦慮抑郁情緒影響妊娠；根據個體孕周差異及需求展開健康教育，使個體更清楚、深入的了解分娩，掌握最佳入院時機、識別產兆、物品準備、羊水破裂處理、鎮痛分娩方法及配合事項等，充分做好產前準備，緩解焦慮和抑郁[3]；通過個體化指導，及時解答個體疑問，強化認知，提高對孕期及分娩知識的掌握程度，減輕焦慮抑郁情緒程度。在此文，研究組(助產士門診)效果優于對照組(常規護理)，表現為研究組焦慮抑郁狀態明顯改善，剖宮產率較低，產后2 h出血量少，新生兒1 min Apgar評分較高，可見助產士門診對改善初產婦焦慮抑郁情緒，促進良好妊娠結局有重要作用，臨床可推廣使用。

[1]付義霞，李華英，熊芷可，舒興玉.助產護士產前門診對初產婦焦慮抑郁情緒和分娩結局的影響[J].臨床醫學工程，2013，20(7):903-904.

[2]金 生.助產士產前門診對初產婦抑郁焦慮情緒和分娩方式的影響[J].西南軍醫，2014，16(03):284-285.

[3]黃秋明.助產士產前門診對初產婦焦慮抑郁情緒和分娩結局的影響[J].大家健康(學術版)，2014，8(05):217-218.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.43.8446.01

本文編輯:柯 鳳