腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉的效果分析

張國友

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉的效果分析

張國友

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

目的分析腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉的效果。方法 選取2016年4月～2017年4月我院收治的復雜性大腸息肉患者78例作為研究對象，通過隨機分類法將其分為實驗組、對照組均39例患者。對照組采用結腸鏡治療，實驗組采用腹腔鏡與結腸鏡聯合診治，對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間，并發癥發生率。結果 實驗組手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間，并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論 在復雜性大腸息肉的臨床治療中，采用腹腔鏡與結腸鏡聯合診治，臨床療效顯著，其具有手術時間短、術中出血量少、腸功能恢復時間短、住院時間短等優點，且并發癥發生率較少，值得臨床推廣應用。

腹腔鏡；結腸鏡；聯合診治；復雜性大腸息肉；效果

大腸息肉是所有向腸腔突出的贅生物的總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性，前者與癌發生關系密切，是癌前期病變，后者與癌發生關系較少[1]。在臨床治療中，大腸息肉較為常見，在臨床治療中，通常采用腹腔鏡、結腸鏡治療。但由于復雜性大腸息肉，懷疑惡變可能性較高，且屬于特殊部位的結直腸難治性息肉，單純應用結腸鏡治療，由于角度有限，無法順利實施手術操作，從而影響治療效果[2]。目前，腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉應用較為廣泛，且治療效果顯著。本次研究基于以上背景，分析腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉的效果，現將研究結果與方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的復雜性大腸息肉患者78例作為研究對象，所有患者均符合復雜性大腸息肉診斷標準，并通過隨機分類法將其分為實驗組、對照組均39例患者。實驗組男23例、女16例，年齡45～70歲，平均年齡（57.0±8.4）歲，其中橫結腸4例、降結腸3例、結腸脾曲5例、結腸肝曲6例、升結腸4例、乙狀結腸5例、多部位息肉11例、直腸1例；對照組男25例、女14例，年齡46～73歲，平均年齡（58.9±8.1）歲，其中橫結腸5例、降結腸4例、結腸脾曲3例、結腸肝曲5例、升結腸4例、乙狀結腸5例、多部位息肉12例、直腸1例。將兩組患者年齡、病情類型等基本情況進行對比，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，實施手術治療，治療前，均先給予術前準備：術前3 d要求患者進半流質性食物，適當補液以維持酸堿性平衡，術前1 d要求患者進全流質性食物，同時服用抗生素，術前晚上給予腸道清潔，同時準備好手術器械，麻醉方式選用氣管插管全麻。對照組采用結腸鏡治療：實施結腸鏡檢查，確定好息肉部位、病變性質，并對其進行進一步確診。然后在結腸鏡下，實施息肉切除手術，調整好結腸鏡視野，充分暴露息肉，因復雜性腸息肉病灶較為復雜，需要對病癥進一步確診，必要時可對息肉病變組織進行染色，明確其范圍，首先應用止血夾夾閉息肉根部，再進行手術切除，如患者創面較大，可利用氬離子凝固術實施創面凝固[3]。實驗組采用腹腔鏡與結腸鏡聯合診治：取患者截石位，在患者肚臍下緣1 mm作手術切口，建立人工二氧化碳氣腹，壓力為1.6～1.8kPa，因此病癥較為復雜，將腹腔鏡置入腹腔內，探查腹腔情況。將結腸鏡從患者肛門內插入，直達結腸與直腸交結處，進行注氣，觀察腸腔情況，對大腸息肉病變部位進行全面觀察，同時，在腹腔鏡監控下，對直腸息肉應用結腸鏡進行切除，于患者病變腹部作3～4 cm的切口，將腸管提出，進一步探查直腸息肉，將其清除干凈，再次檢查清除情況，腸管重新放于腹腔內，逐層縫合手術切口，完成手術[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間，并發癥發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間比較

實驗組手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間明顯低于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間比較(±s)

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間比較(±s)

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 腸功能恢復時間（h） 住院時間（d）實驗組 39 84.5±11.5 32.5±5.9 18.3±4.3 4.6±1.4對照組 39 105.9±17.8 64.3±7.6 26.7±6.9 10.7±3.3 t-- 6.306 20.641 6.452 10.627 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

實驗組并發癥發生率2.6%（1/39），其中腸道出血1例；對照組并發癥發生率17.9%（7/39），其中腸道出血3例、腸梗阻1例、腸穿孔2例、吻合口瘺1例，組間對比差異明顯，P＜0.05，x2=5.014。

3 討 論

復雜性大腸息肉在臨床治療中較為常見，其中大腸息肉在臨床治療中，通常采用內鏡治療，但由于復雜性大腸息肉病情較為特殊，內鏡下治療易出現較多并發癥，操作困難，無法將息肉完整切除，治療效果不佳[5]。隨著醫療水平的不斷進步，腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉應用較為廣泛，對快速切除息肉、提高治療效果具有重要作用。

通過本次研究發現，實驗組手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間，并發癥發生率明顯低于對照組。原因分析如下，結腸鏡切除時，可在腹腔鏡鋪助下，便于結腸鏡操作，可將息肉完整的切除，如在切除時出現出血、穿孔等并發癥，可在腹腔鏡的監控下，及時采用有效止血、局部修補等處理，從而預防病情進一步發展，減少并發癥發生幾率[6]。此外，在內鏡檢查時，為避免腸管過度充盈而影響腹腔鏡的觀察，可在病變部位近端，利用巾帶對腸管進行夾閉，有助于內鏡的觀察，從而提高手術視野，促進手術順利進行，減少手術時間，提高手術治療效果[7]。

綜上所述，腹腔鏡與結腸鏡聯合診治復雜性大腸息肉臨床治療效果顯著，同時還可有效縮短住院時間、減少并發癥發生幾率，值得臨床推廣應用。

[1] 陳詩偉,陳詩蕓,張思奮,等.纖維結腸鏡與腹腔鏡聯合治療復雜性大腸息肉35例臨床分析[J].微創醫學,2012,7(6):624-625.

[2] 寧琦彪,李慶忠,楊軍強.腹腔鏡聯合結腸鏡治療復雜結直腸息肉的優勢研究[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3242-3244.

[3] 邵樂寧,趙 奎,邢春根,等.雙鏡聯合治療復雜性結腸息肉30例臨床分析[J].中華腔鏡外科雜志:電子版,2013,6(4):22-25.

[4] 張 濤,丁 夢.腸鏡聯合腹腔鏡手術治療良性復雜結腸息肉的53例臨床分析[J].吉林醫學,2015(11):2289-2290.

[5] 曹建國,劉江山,黃 龍,等.電子腸鏡聯合腹腔鏡切除結腸息肉臨床療效分析[J].西部醫學,2014,26(7):884-885.

[6] 寧琦彪,李慶忠,楊軍強.腹腔鏡聯合結腸鏡治療復雜結直腸息肉的優勢研究[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3242-3244.

[7] 余永明,戴曉宇,董明君,等.結腸鏡與腹腔鏡聯合治療大腸息肉16例臨床分析[J].現代實用醫學,2011,23(6):685-686.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7560.02

本文編輯：王雨辰