空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的比較研究

牛克成，豐 波

（內蒙古包頭市包鋼醫院手足踝外科，內蒙古 包頭 014010）

空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的比較研究

牛克成，豐 波

（內蒙古包頭市包鋼醫院手足踝外科，內蒙古 包頭 014010）

目的對比使用空心螺釘與支撐鋼板治療后踝骨折的臨床療效。方法 選取2015年3月～2017年3月我院收治的后踝骨折患者32例為研究對象，并均分為兩組，兩組采取相同手術方式，單觀察組采用支撐鋼板進行固定，對照組使用空心螺釘固定，比較兩組患者臨床治療及不良反應發生率。結果 觀察組手術時間與Baird-Jackson評分高于對照組，骨折愈合時間低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 在后踝骨折的治療中，使用支撐鋼板內固定的效果要比空心螺釘內固定的效果顯著，患者術后恢復快且不良反應少。

空心落定；支撐鋼板；后踝骨折

后踝骨折是常見的骨科疾病，由于該疾病部位解剖結構比較復雜，因此治療起來也比較困難[1]。目前臨床上常用空心螺釘與支撐鋼板對后踝骨折患者做內固定治療。為比較兩種治療方法的臨床效果，本研究進行了相應的實驗探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月我院收治的后踝骨折患者32例為研究對象，所有患者均符合WHO制定關于踝骨折疾病診斷標準，將患者隨機分成觀察組與對照組[2]。觀察組16例，男10例，女6例，平均年齡（36.4±4.3）歲，其中車禍致傷5例，墜傷6例，其它5例。對照組16例，男9例，女7例，平均年齡（36.1±4.1）歲，其中車禍致傷6例，墜傷6例，其它4例。在年齡、性別、致傷類型上兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取硬膜外麻醉方法，并取仰臥位，在踝關節后外側入路，于外踝后緣以及跟腱外緣間作出一個縱向的切口，切口長為10 cm，對踝管進行解剖復位，復位后使用2枚克氏針進行臨時固定。之后對照組使用空心螺釘進行內固定，觀察組則采用支撐鋼板進行內固定。術后均有生理鹽水沖洗傷口，然后進行縫合，并且給予患者抗生素治療，以預防患者感染，在患者病情逐步穩定后可以指導患者進行負重鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、骨折愈合時間。對患者進行1年的隨訪調查，評價患者1年后的踝關節評分，使用Baird-Jackson評分，總分為100分，其中96～100分為優；91～95分為良；81～90分為中；0～80為差。觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用（±s）、（%）表示，用t、x2進行檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組各指標情況

觀察組手術時間與Baird-Jackson評分比對照組高，骨折愈合時間比對照組短，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術時間、骨折愈合時間、Baird-Jackson評分比較（±s）

表1 兩組手術時間、骨折愈合時間、Baird-Jackson評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 骨折愈合時間（周） Baird-Jackson評分觀察組 16 137.36±37.26* 8.24±1.36* 98.63±5.36*對照組 16 122.36±34.69 9.77±2.05 87.63±3.28

2.2 兩組并發癥發生情況

觀察組出現1例切口感染，并發癥發生率為6.25%，對照組有4例切口感染，并發癥發生率為25.00%，觀察組并發生發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，因交通、墜傷引起的后踝骨折發生率呈逐年上升的趨勢[3]。后踝骨折的發生，對患者的生活質量造成巨大影響，并且如果處理不佳，還極易造成創傷性關節炎。

臨床上，常用內固定術治療后踝骨折，常見的內固定方法主要分為空心螺釘與鋼板固定兩種。本次研究結果顯示，雖然在手術時間上，觀察組的手術時間來長于對照組，但是在骨折愈合時間以及1年后患者Baird-Jackson評分上，觀察組均要優于對照組，這與陳長青等[4]的研究結果相同。在多年的臨床治療中，支撐鋼板內固定都體現了突出的優勢，這主要是因為支撐鋼板的接觸面積比較大，對于因車禍或墜傷所致的粉碎性骨折能夠做有效的固定，但是空心螺釘卻不同，在擰入的過程中很容易出現骨折塊的破碎。此外，本次研究結果還表明，采取支撐鋼板內固定的不良反應發生率也要低于空心螺釘支撐的對照組，這進一步體現支撐鋼板良好的效果。

綜上所述，在后踝骨折的治療上，采取支撐鋼板內固定比空心螺釘內固定更具優勢，能夠加快促進患者骨折的康復，且安全性更高。

[1] 冀明欣,王旭東,岳鵬閣.后踝支撐鋼板固定在三踝骨折治療中的應用[J].中國實用醫藥,2016,8(25):103-105.

[2] 韓 晶,魏世雋,徐 峰,蔡賢華,孔長旺,蘭生輝,湯 明.三種不同內固定方式治療后踝骨折的對照研究[J].華南國防醫學雜志,2017,14(02):108-111.

[3] 尹 勇.Mata支撐鋼板內固定治療后踝骨折50例[J].深圳中西醫結合雜志,2015,23(09):129-130.

[4] 陳長青,王 成,王耀生,周 影.鋼板與空心釘治療HaraguchiⅠ型后踝骨折的療效比較[J].骨科,2016,14(05):333-337.

R687.3

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ISSN.2095-8242.2017.39.7565.02

本文編輯：王雨辰