早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響

寧海花

（北京昌平小湯山錫昌療養(yǎng)院，北京 102211）

早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響

寧海花

（北京昌平小湯山錫昌療養(yǎng)院，北京 102211）

目的探究在老年腦卒中偏癱患者康復(fù)干預(yù)中，使用早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法的效果。方法 針對(duì)40例老年腦卒中偏癱患者使用早期康復(fù)訓(xùn)練，并歸為對(duì)照組，針對(duì)另外40例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合行為療法，并歸為觀察組；觀察并比較兩組患者康復(fù)效果。結(jié)果 比較兩組患者臨床情況，可見治療前兩組患者Barthel指數(shù)、FMA運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過分組治療后觀察組患者恢復(fù)明顯較好，P＜0.05則說明差異明顯。結(jié)論 早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響積極，能夠提高患者的干預(yù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床借鑒使用。

早期康復(fù)訓(xùn)練；行為療法；老年腦卒中偏癱；康復(fù)效果

腦卒中在臨床中較為多見，病情發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，偏癱就屬于臨床常見的一種；病情發(fā)生后對(duì)患者的正常生活能力和生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生影響，因此需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，幫助其得到有效的恢復(fù)。本次我們著重分析早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對(duì)患者干預(yù)的效果，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，本次研究的詳細(xì)情況如下。

1 資料余方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年6月我院收治的老年腦卒中偏癱患者80例，針對(duì)患者和家屬說明本次研究概況，在取得其同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者分組采用不同方法干預(yù)。對(duì)照組患者的年齡均值為67.35±2.06歲，患者中男女分別為22例和18例；觀察組患者的年齡均值為67.42±2.11歲，患者中男女分別為23例和17例；比較兩組患者的一般資料，其中P＞0.05，故可比。

1.2 方法

針對(duì)入選患者均需要給予常規(guī)的藥物治療，然后按照組別對(duì)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉，觀察組患者采用早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法干預(yù)，早期康復(fù)訓(xùn)練采用偏癱Bobath療法，對(duì)患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、床上被動(dòng)訓(xùn)練等，訓(xùn)練步驟按照我院康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)實(shí)施。行為療法訓(xùn)練內(nèi)容包括交叉促進(jìn)訓(xùn)練、軀體旋轉(zhuǎn)、視覺掃描；視覺訓(xùn)練時(shí)利用不同媒介途徑訓(xùn)練患者的空間掃描能力，可選的媒介包括書籍、報(bào)紙等；軀體旋轉(zhuǎn)包括立位、坐位、仰臥位等，即患者在不同體位下，由健側(cè)的肢體帶動(dòng)，完成身體的轉(zhuǎn)動(dòng)；交叉促進(jìn)訓(xùn)練即用健肢在患病的一側(cè)進(jìn)行作業(yè)和活動(dòng)，包括梳頭、擦拭皮膚等作業(yè)，以期提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和協(xié)調(diào)能力[1]。對(duì)照組患者則使用單純的早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，方法和觀察組相同。所有訓(xùn)練療法連續(xù)實(shí)施6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者情況，并采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者治療前后得分，同時(shí)采用FMA運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分情況評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)能力，按照組別統(tǒng)計(jì)患者情況并比較其得分，患者得分越高說明其情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)其是否存在差異，如果檢驗(yàn)后P＜0.05則說明差異明顯。

2 結(jié) 果

比較兩組患者臨床情況，可見治療前兩組患者無明顯差異，經(jīng)過分組治療后觀察組患者恢復(fù)明顯較好，組間比較詳細(xì)情況見下表1。

表1 兩組患者臨床情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床情況比較（±s）

組別 n Barthel指數(shù)（單位：分） FMA運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（單位：分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 26.23±4.31 59.03±2.38 12.04±3.62 52.39±10.32對(duì)照組 40 26.15±4.25 40.28±2.61 12.06±3.95 34.29±8.27 t/6.32 8.02 2.13 9.65 P/P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 討 論

腦卒中偏癱在臨床較為多見，病發(fā)后患者的神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的障礙，表現(xiàn)為視覺、聽覺、觸覺等均出現(xiàn)減退或喪失，臨床中將其稱為偏側(cè)空間忽略[2]。

臨床對(duì)腦卒中偏癱患者干預(yù)的方法較多，包括物理療法、顱腦低頻重復(fù)刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)等，由于物理干預(yù)方法需要借助設(shè)備干預(yù)，因此使用的便捷性會(huì)受到一定限制。早期康復(fù)訓(xùn)練、行為療法等對(duì)患者實(shí)施干預(yù)時(shí)，僅僅需要患者按照康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)堅(jiān)持相關(guān)鍛煉，則能夠幫助自身情況得到改善[3]。早期康復(fù)訓(xùn)練目前已經(jīng)經(jīng)過多數(shù)研究證實(shí)，其具有良好的臨床效果，而行為療法則是從軀體、視覺、交叉平衡訓(xùn)練等方面對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行綜合刺激，逐步引導(dǎo)患者對(duì)空間中出現(xiàn)的刺激做出相應(yīng)反應(yīng)，提高自身運(yùn)動(dòng)能力和平衡能力，交叉平衡訓(xùn)練的過程中能夠使患者充分發(fā)揮健側(cè)的功能和價(jià)值，通過跨越軀體中干對(duì)患側(cè)進(jìn)行作業(yè)，能夠提高患者的生活能力，最終改善患者機(jī)體情況。本次我們針對(duì)80例腦卒中偏癱患者實(shí)施分析干預(yù)，探究早期康復(fù)訓(xùn)練、行為療法的臨床使用效果，本次研究后比較兩組患者臨床情況，可見治療前兩組患者Barthel指數(shù)、FMA運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無明顯差異，經(jīng)過分組治療后觀察組患者恢復(fù)明顯較好，P＜0.05則說明差異明顯。

綜上所述，早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為療法對(duì)老年腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響積極，能夠提高患者的干預(yù)效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床借鑒使用，以期通過干預(yù)充分發(fā)揮臨床治療的價(jià)值，最終改善患者預(yù)后。

[1] 朱海霞,郝利霞,張 琰,等.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合行為學(xué)療法治療老年腦卒中偏癱患者的效果分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,03(8):499-503.

[2] 王金宇,盧昌均,唐朝正,等.早期應(yīng)用橋式訓(xùn)練輔助器對(duì)老年腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健.2015,6(3):421-423.

[3] 何亞昌.行為學(xué)療法治療老年腦卒中偏癱的臨床效果[J].光明中醫(yī),2016,24(3):3586-3588.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.39.7612.02

本文編輯：王雨辰