關于眼前節堿燒傷的臨床分析及治療方法探討

李國勝

（壽光市臺頭中心衛生院，山東 濰坊 262735）

關于眼前節堿燒傷的臨床分析及治療方法探討

李國勝

（壽光市臺頭中心衛生院，山東 濰坊 262735）

目的探討眼前節堿燒傷的臨床分析及治療方法。方法 選取2013年1月～2016年我院收治眼前節堿燒傷患者52例。對患者實施救治，觀察恢復情況。結果 兩組Ⅰ度燒傷的患眼均恢復到優等級。A組眼前節堿燒傷恢復優良率為67.8%，低于B組的82.8%，有顯著差異（P＜0.05）。結論 對眼前節堿燒傷患者要積極地進行急救，沖洗腐蝕化學液體，減少損傷。與此同時，結膜下要進行注射維生素C、慶大霉素促進恢復。對患者進行預防眼部感染治療。在此基礎上，加用地塞米松可以有效提高治療效果。

眼前節；堿燒傷；治療

眼前節堿燒傷屬于較嚴重的門診急癥。多數患者損傷程度較輕，個別燒傷十分嚴重，有的甚至無法清晰辨認眼內情況。對眼前節堿燒傷患者要進行有效急救，避免眼部燒傷加重。現主要對眼前節堿燒傷進行臨床分析治療方法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2016年我院收治的眼前節堿燒傷患者52例（57只眼）。隨機分成A組26例（28眼）和B組各26例（29眼）。A組男:女=19:7，年齡11～57歲，平均（36.6±10.2）歲。燒傷程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度燒傷分別為11（12眼）、9、5（6眼）、1例。B組男:女=17:10，年齡13～55歲，平均（36.8±9.4）歲。燒傷程度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度燒傷分別為10、10（12眼）、5（6眼）、1例。A組基礎資料與B組對比均衡（檢驗有P＞0.05）。

1.2 方法

A組：對眼前節堿燒傷患者急救。先行表面麻醉，用1%丁卡因進行。之后對燒傷部位用含有維生素C的鹽水沖洗15～20 min，拭干水分。A患者結膜下使用0.2g維生素C、20000單位慶大霉素注射，1次/d。B組：急救方法、用藥與A組相同。在此基礎上，B組注射2 mg地塞米松。兩組均使用抗生素滴眼液防治眼前節感染。用3g維生素與0.9%生理鹽水混合滴注。口服500 mg四環素片，3次/d。

1.3 觀察指標

觀察患眼治愈情況。痊愈分優、良、中、差4級。①優：眼角膜恢復如常，無云翳或存在輕度云翳。②良：眼角膜存在云翳，新生血管少于角膜面的1/3。③中：角膜愈合，存在白斑，新生血管少于角膜面的1/3。④差：在3級痊愈基礎上存在眼瞼球粘連。眼前節恢復優良率=（①+②）/26×100%。

1.4 統計方法

收集眼前節堿燒傷患者資料，用SPSS 15.0處理。數據表示用n（%）和±s，數據分析檢驗用t和x2。檢驗P＜0.05則說明有顯著差異。

2 結 果

A組12只Ⅰ度燒傷眼全部恢復到優級；9只Ⅱ度燒傷眼有2只恢復達到優級，5只達到良級，其余為中級。6只燒傷Ⅲ度的患眼均恢復到中級，1只燒傷為Ⅳ度的患眼恢復到差級。B組10只Ⅰ度傷眼均恢復到優級，12只Ⅱ度傷眼有8只恢復到優級，4只恢復到良級。6只Ⅲ度燒傷眼有2只恢復到良級，有4只恢復到中級。1只Ⅳ度燒眼恢復到差級。總體來說，A組眼前節堿燒傷恢復優良率為67.8%，低于B組的82.8%，有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 眼前節堿燒傷恢復情況 [n（%）]

3 討 論

眼前節堿燒傷急診中，應及早對患者進行沖洗眼部。維生素C有中和堿性物質的作用，減輕損傷[1]。因此，我們在沖洗時，主要用含有維生素C的生理鹽水。為避免堿性物質殘留，要多次、反復、大量沖洗，保證清洗干凈。眼前節發生堿燒傷后，會存在創面，容易感染。此時要運用抗生素滴眼液滴眼，防治眼前節發生局部感染。治療中，要注意防治角膜穿孔、角膜潰瘍等情況的發生。結膜下使用維生素C注射，可以中和殘留的堿物質。維生素C還可以促進角膜修復，消除水腫。地塞米松具有抑制炎性反應的作用。結膜下注射地塞米松，可以減輕局部炎癥反應，消除水腫。同時，地塞米松還可以減輕巨噬反應，減少結膜受損。研究表明，地塞米松用于眼前節燒傷的治療，可以有效減少潰瘍、穿孔的發生[2]。一些重度燒傷的患者，如果急救治療能夠避免角膜潰瘍、穿孔，能夠有利于進行移植手術[3]。

在本次研究中，A組和B組的急救措施是一樣的。都是進行表面麻醉、沖洗、抗炎等治療。與此同時，B組加用地塞米松注射。結果顯示，B組眼前節堿燒傷的恢復優良率為82.8%，而A組僅為67.8%。兩組在眼傷的恢復中有顯著差異。說明對眼前節堿燒傷患者進行急救的同時，使用地塞米松輔助治療可以提高眼傷的恢復效果。

綜上所述，對眼前節堿燒傷患者要積極地進行急救，沖洗腐蝕化學液體，減少損傷。與此同時，結膜下要進行注射維生素C、慶大霉素促進眼球恢復。對患者進行預防眼部感染治療。在急救的基礎上，加用地塞米松可以有效提高治療效果。

[1] 劉迎慶,陳博宇.眼部堿燒傷126例綜合治療臨床分析[J].解放軍醫藥雜志,2016,28(2):74-76.

[2] 趙 偉,周 瑾,郭夢翔,等.地塞米松對堿燒傷后大鼠角膜核轉錄因子-κB活化的影響[J].眼科新進展,2013,33(7):614-617.

[3] 孫 燚.眼角膜堿燒傷治療的臨床分析[J].中國處方藥,2016,14(10):124-125.

R779.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7615.02

本文編輯：王雨辰