探討呼吸內科防止患者跌倒墜床中行預見性護理的效果

夏小衛

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

探討呼吸內科防止患者跌倒墜床中行預見性護理的效果

夏小衛

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

目的探討呼吸內科防止患者跌倒墜床中行預見性護理的效果。方法 選取我院2015年02月～2016年02月期間636例患者作為研究對象，同時選取2014年01月～2015年01月期間516例患者為對照組，觀察組予以預見性護理干預，對照組予常規護理，觀察對比兩組患者發生跌倒墜床情況結果。結果 經過預見性護理干預，觀察組發生跌倒墜床率為0.31%，對照組發生跌倒墜床率為1.55%，組間對比，差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義。結論 經過預見性護理干預可減少患者發生跌倒墜床的概率。

呼吸內科；預見性護理干預；跌倒墜床；效果

呼吸內科患者多，病情反復多變，患者往往因呼吸困難，活動無耐力，而導致自理能力下降，易發生跌倒墜床意外事件，我院自2015年02月開始使用跌倒/墜床危險因素表（Morse評分），本文就我院使用跌倒/墜床危險因素表，行預見性護理，對其效果予分析，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年01月～2016年02月，我院呼吸內科共收患者1152例，患者疾病診斷符合《協合呼吸病學》中的指征[1]以2015年02月實施預見性護理干預前收治的516例患者為對照組，以2015年02月～2016年02月實施預見性護理干預的636例為觀察組。 對照組患者，男，300例，女216例，年齡15～88歲（平均54.5±5.5歲），其中≥70歲331例，肺炎138例，COPD224例，肺心病38例，支氣管哮喘70例，肺膿腫46例。

觀察組患者，男370例，女266例，年齡16～93歲（平均55.6±5.5歲），其中≥70歲410例，肺炎180例，COPD264例，肺心病48例，支氣管哮喘86例，肺膿腫48例。兩組患者性別，平均年齡，疾病類型等比較，差異無統計學意義，（P＞0.05），其可比性。

1.2 方法

對照組患者在住院期間采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上使用預見性護理，并采取干預措施，跌倒/墜床危險因素表的使用，入院即使用Morse評分對患者進行跌倒/墜床危險性評分，依據項目：①近3月有無跌倒：無0分，有25分 ②兩個及以上疾病診斷：無0分，有15分③步行需要幫助：輪椅平車0分，拐杖、助步器、手杖15分、扶著家俱或家屬協助30分 ④接受藥物治療：無0分，有20分⑤步態移動：正常、臥床能移動0分，虛弱10分，嚴重虛弱、殘廢或時有功能障礙20分 ⑥精神狀態：自主行為能力0分，無控制能力15分，根據評分將患者分為：Morse分值0-24分給予一般護理措施，25-45分給予標準預防跌倒/墜床措施，＞45分給予高危防止跌倒/墜床措施。

一般護理措施包括：入院時向患者介紹醫院環境，啟用病床制動裝置將病房固定，病房、走廊無障礙，照明適度，床邊或衛生間安裝夜燈，衛生間設計扶手、防滑墊，穿防滑鞋，轉運時加護欄，根據需要拐杖、助行器、手杖等輔助工具儀在患者可及處。

標準防止跌倒/墜床措施，除一般護理措施外還應包括以下措施：提供足夠的燈光，清除病房、床旁及其他障礙，保持病區地面清潔干燥，告知衛生間防滑措施，將日常用具放于患者易取處，教會患者漸進坐起，漸進下床的方法，專人陪護，患者活動時有人陪伴，穿舒適寬松的衣褲。

高危防止跌倒/墜床的措施，除一般護理措施外，還應包括以下措施：在床頭做明顯標志，盡量將患者安置距離護士站較近的病房，告知患者應有專人陪護患者，告知醫生患者的高危情況進行有效的防護措施，加強對患者的夜間巡視，落實床護欄，必要時限制患者活動，適當約束。

1.3 觀察指標

觀察2組患者住院期間跌倒/墜床事件發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析：計數資料以率（%）表示，采用x2試驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組防跌倒/墜床事件的發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者跌倒/墜床事件發生率比較 [n（%）]

3 討 論

預見性護理干預是護理人員通過護理程序對患者進行全面的分析，提前預知潛在的護理危險問題，從而采取有效的防御措施，減少不良事件和意外事件發生的一種護理措施[2]，呼吸內科老年患者多，病程長，合并癥多，加之患者往往因缺氧，呼吸困難導致活動耐力下降，甚至發現意識、感覺、活動障礙等，使跌倒/墜床的危險性增大，以往患者發生墜床事件的實際情況來看，主要的原因為患者使用藥物后沒有得到有效的監護，患者及家屬缺乏較高護理依從性，沒有對護理人員的指導進行其正確落實，患者在進行康復鍛煉時沒有實行正確的方法，日常沒有選擇合適的鞋子，沒有正確使用護欄等，針對出院跌倒墜床的原因，給予了多次預見性護理措施，明顯下降了呼吸內科患者發生跌倒墜床的發生率。

綜上所述，積極的防范措施，明顯降低了呼吸內科患者發生跌倒墜床發生率，患者的住院安全得到保障，值得推廣。

[1] 蔡柏蕃,李龍蕓.協和呼吸病學[M]第二版,北京中國協和醫科大學出版社,2011.

[2] 金淑芹,鄭海梅,楊秀珍.預見性護理干預在減少患者跌倒/墜床中的應用.護理實踐與研究,2015.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.39.7651.01

本文編輯：吳玲麗