彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值分析

初志輝

（南通大學附屬醫院心臟彩超室，江蘇 南通 226000）

彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值分析

初志輝

（南通大學附屬醫院心臟彩超室，江蘇 南通 226000）

目的研究彩色多普勒超聲用于先天性心臟病診斷的價值。方法 選取2013年10月1日～2017年3月31日我院收治的進行產前檢查的孕婦100名為研究對象，孕婦均接受彩色多普勒超聲檢查。對所有孕婦的臨床資料進行分析，觀察診斷結果，并與病理檢查、常規檢查結果作比較。結果 彩色多普勒超聲檢查結果檢出100名孕婦中，先天性心臟病胎兒14例，與病理診斷相比符合率為92.86%，與產后常規檢查的檢出率相比更高（P＜0.05）。結論 彩色多普勒超聲應用在先天性心臟病的診斷中具有較高的臨床價值，在產前篩查先天性心臟病中的作用顯著。

先天性心臟??；彩色多普勒超聲；診斷

先天性心臟病是嬰幼兒死亡的重要影響因素[1]，該病會對胎兒機體器官供血、供氧造成障礙[2]，對患兒的健康正常發育造成較大的影響。隨著優生優育政策的落實，孕婦對孕期保健越來越重視，通過定期進行孕期超聲檢查，能夠使圍生兒的健康得到有效保障。彩色多普勒超聲常用于診斷先天性心臟病，本文旨在探討其診斷價值，從在本院進行產前體檢的孕婦中抽取100名作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月1日～2017年3月31日我院收治的進行產前檢查的孕婦100名為研究對象，年齡22～35（27.46±1.57）歲。均為單胎，孕周為20～27周，平均孕周為（24.02±1.00）周。產次0-3次（1.45±0.28）次。其中初產婦67名，經產婦33名。高危因素：羊水過多或過少16名，不良妊娠史43名，合并高血壓或糖尿病18名，感冒服藥23名。將臨床資料不完整、中途終止妊娠的孕婦排除。

1.2 方法

彩色多普勒超聲檢查方法：儀器選擇GE Medical systems公司生產的VIVID-E9超聲診斷儀。探頭頻率為3.5～5.0MHz，體位為仰臥位。通過孕婦的腹壁從胎兒頭端開始進行多個切面（橫切面、縱切面）的掃查，對胎兒頭顱、頸部、唇面部、心臟腔室、腹腔胸腔內臟器、四肢等進行詳細觀察，同時觀察胎兒脊柱等發育情況。使用彩色多普勒超聲心電圖對胎兒的心臟發育情況進行重點檢查，包括心臟位置、大小、形態等，并對心室、心房、主動脈、肺動脈以及縱橫經等比值進行測定，從多個切面探查胎兒的心臟。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察100名孕婦的彩色多普勒超聲檢查結果，計算胎兒的先天性心臟病檢出率。

診斷標準：（1）室間隔缺損：聽診發現心臟雜音及肺動脈瓣區第二心音分裂；心電圖檢查結果顯示左心室或雙心室均存在肥厚情況，經X線檢查結果顯示，肺動脈段突出并存在充血情況，雙心室增大。（2）房間隔缺損：肺動脈隆凸且肺部出血量增加，二尖瓣或三尖瓣可見裂孔及缺損。

1.4 統計學方法

將本文數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料--用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數據進行比較差別較大。

2 結 果

100名孕婦在經過彩色多普勒超聲檢查發現，胎兒心臟異常者為14例；經上級醫院病理診斷結果顯示，彩色多普勒超聲檢查的符合例數為13例，符合率92.86%；產后綜合檢查結果顯示，先天性心臟病患兒8例（57.14%）。彩色多普勒超聲檢查的符合率比綜合檢查高（P＜0.05）。14例先天性心臟病患兒的具體診斷結果見表1所示。

表1 14例先天性心臟病患兒的彩色多普勒超聲檢查結果（n，%）

3 討 論

先天性心臟病指的是胎兒在母體中發育時受多種因素影響，心血管系統出現功能障礙或發育畸形的疾病[3]，危險因素包括病毒或細菌感染、羊膜病變等。產前檢查能夠根據檢查結果對妊娠期婦女提供醫療方面的指導以及護理，可盡早預防和發現并發癥，使妊娠結局良好。產前超聲能夠對胎兒心臟結構是否畸形進行診斷和篩查，使圍生兒先天性心臟病發生率和死亡率降低，使家庭及社會負擔減輕。常規的超聲檢查受多種因素的影響檢查時間長且診斷準確率相對不高。

近年來，醫學設備、影像學技術的發展和改進使得三維、四維彩色多普勒超聲逐漸應用在先天性心臟病的篩查中。彩色多普勒超聲不僅操作簡單，還具有重復性、分辨率高、無輻射以及準確性高等優點，能夠將胎兒心臟結構、四腔心血流圖清晰、客觀地顯示出來[4]，有助于檢出間隔缺損、動脈病變以及血流方向的異常。采用彩色多普勒超聲從多個切面探查胎兒的心臟結構，能夠將大多數的心臟發育異常排除[5]；另外從非標準化切面掃查嚴重復雜異常的心臟結構，能夠使胎兒先天性心臟病的檢出率提高。

本文數據顯示，100名孕婦中，經彩色多普勒超聲檢查檢出先天性心臟病14例，病理診斷結果為13例，符合率為92.86%，比產后常規檢查的檢出率（57.14%）高（P＜0.05），表明彩色多普勒超聲可有效診斷出先天性心臟病。

本文認為在臨床診斷先天性心臟病中應采用以下措施類提高診斷準確率及檢出率：（1）選用先進的彩色多普勒超聲設備；（2）在妊娠24-28周時檢查胎兒的心臟結構；（3）謹慎診斷間隔缺損。

總而言之，胎兒先天性心臟病通過彩色多普勒超聲篩查的檢出率高，且具有較多優勢，臨床應用價值高。

[1] 李永康.彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應用價值[J].中國婦幼保健,2015,30(1):115-117.

[2] 劉 楊.新生兒先天性心臟病彩色多普勒超聲的篩查價值[J].中國民康醫學,2015,27(10):102-102.

[3] 趙 蕊.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病篩查中的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2016,26(5):934-936.

[4] 謝群香.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價值[J].當代醫學,2015,21(23):78-79.

[5] 黃錦鈿,陳 彪,王根枚.彩色多普勒超聲在胎兒先天性心臟病中的診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(5):659-660.

R714.5

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ISSN.2095-8242.2017.39.7669.02

本文編輯：王雨辰