血液檢測對貧血疾病診斷的應用價值研究

王鴻鑫

（萊州市人民醫院中心實驗室，山東 煙臺 261400）

血液檢測對貧血疾病診斷的應用價值研究

王鴻鑫

（萊州市人民醫院中心實驗室，山東 煙臺 261400）

目的研究血液檢驗在診斷貧血疾病中的應用價值。方法 選取2016年6月～12月間來我院就診的65位多類型貧血疾病患者作為研究組，又隨機選取同期間來我院健康體檢的正常人中的65人作為對照組，采用同樣的標準對兩組樣本進行血液檢查，逐一比對各項檢驗結果。結果 經過對比分析發現，研究組中有缺鐵性、溶血性、慢性感染性、巨幼細胞性及地中海貧血的患者血液樣本，在血紅蛋白量、紅血蛋白濃度、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積等指標方面均有所變化，相比較對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）結論 血液檢測指標的參數變化能有效反映不同類型的貧血疾病傾向，如能和不同患者的實際病癥相結合，則在臨床診斷中將具有極大的應用推廣價值。

血液檢測；貧血；診斷；應用價值

血液是人體養分和能量輸送的載體，在人體中具有重要作用。而貧血則會給人體生理機能帶來很多不利影響。特別是在社會競爭越來越激烈的快速發展時期，職場人士的心理經常處于高度緊張的狀態，加上加班致使人體負荷過大和生活飲食起居的不規律等，也在一定程度上加劇了人體代謝功能的衰退。而人體一旦處于長期亞健康狀態時，則會引發各種貧血疾病，它已經成為近年來因貧血導致疾病高發率的主要因素之一。因而，在臨床治療過程中，對貧血類型進行準確的判斷則成為疾病治療的重點。文章通過對同期同等數量不同人群的血液檢測結果的分析，對血液檢測對不同類型貧血疾病診斷的臨床應用價值進行研究。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～12月間來我院就診的65位多類型貧血疾病患者作為研究組，其中地中海貧血患者12例，溶血性貧血患者8例子，巨幼細胞性貧血患者14例，缺鐵性貧血患者11例，慢性感染性貧血患者20例。在所有的研究組患者中，34例為男性，31例為女性，年齡最大的63歲，最小的18歲，平均年齡（45±5.9）歲。在這些患者中，臨床表現各異，但都存在厭食、心悸和乏力問題。應該臨床檢查結果資料的分析發現，這些患者的肝、腎等器質性病變問題。而對照組的65例血液樣本是隨機選取同期間來我院健康體檢的正常人，其中37例為男性，28例為女性，年齡最大的60歲，最小的19歲，平均年齡（46±6.8）歲。通過對兩組人員性別、年齡等一般資料方面的差異對比發現無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行血液采集，采集時間均在清晨進行，所有患者均為空腹狀態，采集方式為肘靜脈取血，取血量為2 mL，然后把采血樣本儲藏在含有乙二胺四乙酸二甲血液抗凝劑的試管內。搖晃均勻之后用血細胞分析儀進行相應的檢查分析。在嚴格按照使用說明和有關規范標準進行操作之后，認真記錄下各項血液指標的實際參數。

1.3 觀察指標

依據嚴格的操作流程，對兩組血液樣本的平均血紅蛋白濃度、紅細胞體積、紅細胞血紅蛋白量、紅細胞分布寬度等血液指標進行檢測，在確保觀察方式準確、數值讀取精準的前提下記錄各項參數值。然后以此為依據對兩組研究對象的各項血液參數的差異性進行逐一對比分析，同時還要對不同類型貧血患者血液樣本參數變化及其貧血疾病間的關系進行探索。

1.4 統計學分析

本文數據分析研究中，所選用的是SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 所示為兩組受檢者各項血液檢驗指標的對比（±s）

表1 所示為兩組受檢者各項血液檢驗指標的對比（±s）

組別 貧血疾病類型 紅細胞體積（fL） 紅細胞紅蛋白量（Pg/L） 血紅蛋白濃度（g/L） 紅細胞分布寬度（%）研究組地中海 21.3±6.5 20.1±4.2 278.9±21.7 63.5±8.3缺鐵性 19.4±5.1 19.7±5.8 276.8±22.1 62.5±8.5溶血性 21.6±5.9 29.8±3.4 328.3±19.6 104.5±7.3巨幼細胞性 19.9±4.3 21.8±7.2 342.9±12.7 112.9±7.3慢性感染性 14.1±2.3 25.9±1.8 333.1±20.3 69.4±6.1對照組 12.6±2.2 29.8±2.3 335.9±19.6 88.9±4.3

經過對血液檢驗指標的對比發現：研究組中不同類型血液疾病患者在平均紅細胞體積（MCV）、血紅蛋白量（Hb）、血紅蛋白濃度（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）等數值相比較對照組而言，其差異是有統計學意義的（P＜0.05）。

3 討 論

在人們生活習慣持續改變的現代社會中，貧血患者數量與日俱增，并逐漸呈現年輕化趨勢。患者在臨床上會出現皮膚白、乏力、厭食、頭暈頭疼等癥狀，老年患者甚至還有心悸、心痛等問題。經臨床研究發現，貧血不是一種獨立性的疾病，其病因具有多樣性。目前其發病機制仍無定論，但其危害卻已成為一種共識：貧血會影響患者的身心健康，如不及時治療極易因心肌缺氧而心衰；或造成血小板的降低而誘發腦出血；或是患者體內因尿酸值突變而出現痛風及外周神經炎等病癥，嚴重的還會引發精神異常。就目前而言，確診貧血疾病類型的最有效方法就是采用先進的檢測技術和設備做基因檢測。但這項技術人才的有限性，加上所需投入資金的巨大，一些偏遠地區的醫院并沒有能力引入這樣的技術設備。在我國長期的醫療實踐經驗的影響下，當前多數醫生都會在綜合貧血病因的推測、貧血機制形成的判斷和貧血性質傾向的檢測等重要因素，根據患者疾病類型進行綜合評定的一種相對穩妥的診療方法。

本研究所參照的是正常人群的血液指標，使之與貧血人群的血液化驗參數變化進行對比，并觀察其變化的傾向。結果發現：在所有的貧血類型中，地中海和缺鐵性貧血患者的MCV參數和RDW參數升幅較大，MCH參數和Hb參數均有所下降；而巨幼細胞性貧血的MCV參數、RDW參數走高，Hb參數下降，MCH參數有小幅上升；溶血性貧血患者的MCV參數、RDW參數升幅明顯，MCH參數、Hb參數則變化較小；慢性感染性貧血患者的MCV參數上升較快，Hb參數、RDW參數下降明顯，但MCH參數變化則不大。經過兩組人群的各項參數變化對比，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。可見，類型各異的貧血病癥在血液指標變化上是有明顯的傾向性的，要想把血液檢驗作為貧血疾病臨床診斷的參考依據，可通過對多種血液細胞參數間傾向變化的觀察來發現不同類型貧血病癥的不同之處。

目前，很多規模不大的醫院對貧血檢測還不夠重視，特別在不同貧血類型的診斷判別方面仍有很大的不足。希望本研究，能有效提升貧血病癥的臨床診斷水平，在傳統的三大要因綜合診療找病癥的基礎上，通過對患者血液化驗結果的數據變化的分析來準確判定貧血類型。筆者認為，這種方法的在臨床上對貧血疾病診斷的應用推廣價值主要體現在兩方面：一是能有效提升對貧血疾病的篩查診斷水平。二是這種診斷方法更經濟、更準確、更便捷。

[1] 陳雪芳.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的臨床應用價值研究[J].醫藥前沿,2016,6(15).

[2] 王 靜.血液檢驗在貧血疾病診斷中的應用價值[J].醫療裝備,2016,29(19).

[3] 張海妮.淺析血液檢驗對貧血疾病診斷的應用價值分析[J].中國實用醫藥,2015,10(34).

R446.1

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ISSN.2095-8242.2017.39.7673.02

本文編輯：吳玲麗