他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部激素依賴性皮炎188例療效觀察

張 鳳

（思南縣人民醫(yī)院皮膚科，貴州 銅仁 565100）

他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部激素依賴性皮炎188例療效觀察

張 鳳

（思南縣人民醫(yī)院皮膚科，貴州 銅仁 565100）

目的研究他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜對(duì)面部激素依賴性皮炎（HDD）的治療效果。方法 以本院收治的188例面部HDD病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分均為治療組與對(duì)照組，分別給予他克莫司軟膏、薇諾娜特護(hù)霜結(jié)合治療與單一他克莫司軟膏治療，對(duì)比兩組有效率。結(jié)果 治療組94例病例治療有效率達(dá)94.68%，較對(duì)照組的75.53%明顯偏高，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 他克莫司軟膏聯(lián)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部HDD療效確切，比單獨(dú)使用他克莫司軟膏效果更為顯著，值得推廣。

他克莫司軟膏；薇諾娜特護(hù)霜；面部；激素依賴性皮炎

現(xiàn)為確定他克莫司軟膏、薇諾娜特護(hù)霜結(jié)合應(yīng)用對(duì)面部HDD的治療效果，以188例病例為對(duì)象進(jìn)行觀察研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月～2017年3月本院收治面部HDD病例中選取188例為研究對(duì)象，研究納入病例中男71例，女117例，年齡17～38歲，平均年齡（31.6±3.8）歲，病程8個(gè)月～5年，平均病程（3.41±0.25）年，隨機(jī)分為治療組（94例）與對(duì)照組（94例），以上年齡、病程與性別比例組間比較均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組停用所有皮質(zhì)固醇性激素藥物或含激素成分的化妝品，禁食辛辣刺激類食物，禁止飲酒，禁用肥皂，同時(shí)避免高溫及清水凈面。對(duì)面部出現(xiàn)急性紅腫者或滲液者，首先以生理鹽水給予濕敷處理，待癥狀緩解后再分組實(shí)施具體治療。對(duì)照組給予單一他克莫司治療，按2次/d使用，當(dāng)皮損癥狀大致消退，則停止用藥。治療組在上述基礎(chǔ)上給予薇諾娜特護(hù)霜，該藥外用5～10min，當(dāng)皮損癥狀大致消退并提用他克莫司之后，繼續(xù)以薇諾娜特護(hù)霜做維持護(hù)理。治療期間為所有病例提供服氯雷他定片，以防止過敏，每次10mg，每日服用1次。兩組治療均持續(xù)2個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與療效判定

評(píng)估兩組治療有效性，并對(duì)比分析。

療效判定：臨床癥狀消失且停藥后未出現(xiàn)反跳視為痊愈；臨床癥大致狀消，且停藥后僅有輕微癥狀視為顯效；臨床癥狀減輕，但皮損并未徹底消失，且停藥后出現(xiàn)輕微反跳視為緩解；臨床癥狀無任何消失變化，甚至加重，視為無效。有效率為治愈率同顯效率相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究選用SPSS 13.0專用軟件做數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具，帶有率（%）的計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)以P＜0.05為判定差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

治療組94例病例治療有效率達(dá)94.68%，較對(duì)照組的75.53%明顯偏高，兩組數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.01）。見表1。

表1 治療有效率組間比較 [n（%）]

3 討 論

面部HDD是一種常見皮膚炎癥疾病，長(zhǎng)期性不規(guī)則地外用激素是該病的主要引發(fā)因素[1]，此病患者以女性居多，并且表現(xiàn)出較明顯的激素依賴性，患者臨床癥狀突顯在外用糖皮質(zhì)激素之后，原發(fā)皮損均全部消失，一旦停用必將再次發(fā)生炎性損害，因此必須反復(fù)通過糖皮質(zhì)激素來達(dá)到控制癥狀的目的，并且在控制的同時(shí)也在不斷地加重皮炎。截至到目前，面部HDD發(fā)病率正逐年遞增，并且其治愈難度一直較大。關(guān)于面部HDD的具體發(fā)病機(jī)制依然未能明確，該病誘發(fā)因素較繁雜，以致外用型非激素類方法治療嚴(yán)重缺乏有效性，迫于治療需要，患者不得不采用激素制劑治療皮炎，以達(dá)到緩解目的，但隨著該類藥劑的使用，越來越多的皮炎患者對(duì)激素產(chǎn)生嚴(yán)重依賴，形成面部HDD，這對(duì)患者個(gè)人健康同生活質(zhì)量造成巨大影響。他克莫司軟膏屬于外用型的免疫調(diào)節(jié)劑，對(duì)免疫抗原類特異T細(xì)胞增殖及活化上可予以選擇性抑制，同時(shí)還可抑制炎癥細(xì)胞同免疫細(xì)胞內(nèi)部細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄，起到局部抗炎、止癢與免疫調(diào)節(jié)等多重符合作用。除此之外，使用該藥后，皮膚組織內(nèi)肥大細(xì)胞與嗜堿細(xì)胞當(dāng)中既已合成的介質(zhì)在釋放過程中將得到一定抑制，繼而朗格罕斯類細(xì)胞表面處對(duì)應(yīng)FCεRI具體表達(dá)將有所下調(diào)。與此同時(shí)，他克莫司不會(huì)對(duì)膠原合成造成任何阻礙，因而其使用不會(huì)造成皮膚萎縮等不良問題，是一種適用面部皮炎病例的理想型藥物。而薇諾娜特護(hù)霜屬于醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，其內(nèi)部含有雙分子性透明酸鈉與天然型青刺果油，三重立體保濕，可自內(nèi)向外鎖水補(bǔ)水，并且對(duì)水脂膜可起到平衡調(diào)節(jié)，該藥劑對(duì)高敏性皮膚及一般皮膚均存在護(hù)理應(yīng)用性。本研究中，兩種藥物的結(jié)合使用，使皮膚護(hù)理效果達(dá)到更高水平，因此有臨床推廣價(jià)值，此結(jié)論同蘭建平[2]等研究類似。

總之，他克莫司軟膏聯(lián)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部HDD療效確切，比單獨(dú)使用他克莫司軟膏臨床效果更為顯著，有推廣價(jià)值。

[1] 侯 靜,胡小龍,孫 菲,等.薇諾娜柔潤(rùn)保濕霜聯(lián)合0.03%他克莫司軟膏治療面部激素依賴性皮炎的臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(36):16-17.

[2] 蘭建平,王興斌,蔡小云,等.他克莫司軟膏結(jié)合薇諾娜特護(hù)霜治療面部激素依賴性皮炎41例[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(32):48-49.

R758.25

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ISSN.2095-8242.2017.39.7693.02

本文編輯：吳玲麗