探究烏司他丁聯(lián)合抗感染治療對膿毒癥患者血液感染指標的影響

王維恩

（青海省互助縣人民醫(yī)院ICU，青海 海東 810500）

探究烏司他丁聯(lián)合抗感染治療對膿毒癥患者血液感染指標的影響

王維恩

（青海省互助縣人民醫(yī)院ICU，青海 海東 810500）

目的探究在膿毒癥患者治療中使用烏司他丁聯(lián)合抗感染治療對其血液感染指標的影響。方法 將選取的48例膿毒癥患者，隨機分為對照組和治療組各24例，對照組實施常規(guī)治療，治療組實施烏司他丁聯(lián)合抗感染治療，對比兩組患者的治療前后的MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分和C-反應蛋白值。結果 實施治療后，治療組患者的C-反應蛋白值顯著低于對照組（P＜0.05），且治療組的MMES評分高于對照組（P＜0.05），APACHEⅡ評分、SOFA評分低于對照組（P＜0.05）。結論 在膿毒癥患者中使用烏司他丁聯(lián)合抗感染治療對患者的血液感染指標有積極的影響，有利于感染患者的治療。

烏司他丁；抗感染治療；膿毒癥

膿毒癥作為ICU常見病之一，指患者因感染引起的全身炎癥反應綜合征（SIRS），可以說膿毒血癥也是機體因感染性因素產(chǎn)生的一系列反應，隨著機體對感染的正常應對逐步向失控方向發(fā)展。在ICU工作中發(fā)現(xiàn)，治療方案中在常規(guī)治療的基礎上使用烏司他丁能夠有效的提高抗感染治療的療效。對此本文對所選取的治療組實施該方法，并與常規(guī)治療對照組對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有的研究對象選擇2014年6月～2016年8月期間在我院ICU收治的48例血培養(yǎng)結果顯示有細菌血行感染支持膿血癥患者。所有患者均符合SCCM膿毒癥診斷標準；均對本次研究實驗簽署知情同意書。排除了合并充血性心力衰竭、呼吸功能衰竭、肝腎功能不全等患者。其中對照組男女患者比例為13:11，年齡25～65歲，平均年齡為（45±2.71）歲；治療組男女患者比例為12:12，年齡24～68歲，平均年齡為（46±2.69）歲。兩組患者的基線對比無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后給予抽查血培養(yǎng)，治療方案采取經(jīng)驗性抗感染治療，于第5天后血培養(yǎng)結果顯示為陽性時，支持膿血癥診斷，在獲得血培養(yǎng)結果當天調(diào)整抗感染治療方案，并進行C-反應蛋白值化驗。對照組實施常規(guī)的抗感染治療方案，治療組在對照組常規(guī)抗感染治療的基礎上聯(lián)合烏司他丁治療，具體治療方案如下：靜脈滴注烏司他丁（規(guī)格：10*10000IU*10瓶/盒，國藥準字：391194H09，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司），一次20萬IU，一日3次，持續(xù)治療7天[1]。

1.3 療效評價標準

觀察兩組患者的C-反應蛋白值和MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分，其中C-反應蛋白值以CRP化驗為標準；使用MMES評分表評價患者的認知功能，使用APACHEⅡ評分、SOFA評分表評價病情的嚴重程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 20.0，對觀察指標進行統(tǒng)計，計量資料（C-反應蛋白值和MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分），采用t檢驗；兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分對比

治療組患者M M E S評分高于對照組患者，且APACHEⅡ評分、SOFA評分次按住低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分（±s）

表1 MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分（±s）

組別 MMES評分 APACHEⅡ評分 SOFA評分治療組 27.67±1.56 14.66±1.29 2.23±1.05對照組 25.61±1.42 17.24±0.47 6.21±1.88 t 4.7810 9.2060 9.0547 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組治療前后的C-反應蛋白值

治療組治療前后的C-反應蛋白值在治療后明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血培養(yǎng)第1天和第7天的CRP值（±s）

表2 兩組血培養(yǎng)第1天和第7天的CRP值（±s）

組別 n 第1天 第7天治療組 24 179.71±104.36 14.79±5.82對照組 24 170.59±99.39 29.52±24.19 t-0.3011 2.9004 P-0.7579 0.0057

3 討 論

膿毒癥指因感染引起的全身炎癥反應綜合征，發(fā)病急并且發(fā)展速度快，患病患者多集中在膿腫、腹膜炎、腦膜炎等，其病原微生物有真菌、寄生蟲、細菌和病毒。臨床表現(xiàn)為尿量較少、寒戰(zhàn)、血小板減少、呼吸加快等。現(xiàn)階段治療膿毒癥的方法以積極的抗感染為主，但是在使用抗生素治療時，極易發(fā)生病菌耐藥性的情況，非常不利于膿毒癥的治療。所以在治療中對治療方案進行規(guī)范化和個性化治療同等重要[2]。

本次研究統(tǒng)計結果中，兩組患者的C-反應蛋白值在治療后CRP水平顯著下降，且治療組的CRP水平顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組的MMES評分、APACHEⅡ評分、SOFA評分均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

[1] 唐 虹.烏司他丁、血必凈聯(lián)合治療對燒傷后膿毒癥凝血功能及全身炎性反應影響的臨床研究[J].中國醫(yī)科大學學報,2015,44(12):1132-1136.

[2] 安 宇,何敬遠,王義興,等.烏司他丁聯(lián)合血必凈治療重癥膿毒癥的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,11(15):2898-2900.

R459.7

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ISSN.2095-8242.2017.39.7704.01

本文編輯：吳玲麗