氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效分析

邊彩霞

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院，內蒙古巴彥卓爾 015000）

氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效分析

邊彩霞

（內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院，內蒙古巴彥卓爾 015000）

目的 分析氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效。方法 選取我院2014年2月—2017年3月收治的93例伴焦慮抑郁情緒的難治性支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組予常規藥物治療，觀察組在對照組基礎上給予氟哌噻噸美利曲辛，對比分析兩組療效。結果 治療后，兩組之間的HAMA、HAMD、ACT評分、肺功能測定指標的差異有統計學意義（p＜0.05），觀察組各項指標明顯優于對照組。結論 氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者具有良好的治療效果，能夠有效改善不良情緒及控制哮喘癥狀，值得在臨床推廣使用。

氟哌噻噸美利曲辛；抑郁情緒；難治性哮喘；療效

哮喘是一種氣道慢性非特異性炎癥所致的呼吸系統疾病，大多數哮喘患者可由口服常規藥物控制，但仍有5%～10%哮喘利用常規藥物治療效果不佳，隨著病情發展將可能并發急性呼吸衰竭，被稱為難治性哮喘。以往面對難治性哮喘患者通常選擇應用大劑量激素，其副作用較多，加之疾病帶來的不適體驗使患者容易滋生焦慮、抑郁的不良情緒。該研究意在分析氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的療效，為臨床治療提供理論依據，現有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2017年3月收治的伴焦慮抑郁情緒的難治性支氣管哮喘患者93例，隨機分為觀察組52例和對照組41例。觀察組：男35例，女17例，年齡39～81歲，平均（55.6±9.3）歲。對照組：男27例，女14例，年齡40～80歲，平均（56.1±11.0）歲。兩組在性別、年齡等一般資料之間的差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。納入標準①所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南》診斷標準。②同時伴有抑郁、焦慮等不良情緒。③患者均自愿參加該研究并簽署知情同意書，該研究經過倫理委員會批準。排除標準①心臟病、肝腎功能等嚴重器官功能障礙。②合并其他可能影響肺功能及引起負面情緒的疾病。③既往使用過抗抑郁類精神藥品。

1.2 方法

對照組患者住院期間常規予以氨茶堿、霧化、糖皮質激素、沙丁胺醇、抗感染等對癥支持治療。觀察組在對照組基礎上同時給予氟哌噻噸美利曲辛（丹麥 H.L u n d b e c k A/S生產，進口注冊號 H 20080175），每日2片，早、中午各服1片。持續治療4周。

1.3 觀察指標

于治療前與治療4周后分別測量以下指標：①漢密爾頓焦慮量表（H A M A），包含焦慮情緒領域共14項評分內容，焦慮程度越重的患者H A M A評分越高；漢密爾頓抑郁量表（H A M D），包含抑郁情緒領域共24項評分內容，抑郁程度越重的患者H A M D評分越高。②采用哮喘控制測試表（A C T）[1]進行評分，25分為哮喘完全控制，低于20分為哮喘未得到控制，控制效果越好評分越高。③肺功能測定：測定呼氣峰值流速（P E F）、第一秒用力呼氣容積占正常預計值的百分比（F E V1/F V C）。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0軟件分析處理數據。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負面情緒水平評分

治療前，兩組患者H A M A、H A M D評分之間的差異無統計學意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的H A M A、H A M D評分及兩組之間的H A M A、H A M D評分的差異有統計學意義（p＜0.05），兩組治療后評分均明顯低于治療前，且觀察組評分明顯低于對照組，見表1、表2。

表1 兩組HAMA評分對比分析[]

表1 兩組HAMA評分對比分析[]

組別 治療前 治療后 P值觀察組 19.4±3.5 12.7±2.9 ＜0.001對照組 18.9±3.3 14.5±3.1 ＜0.001 P值 0.485 0.005

2.2 哮喘控制評分

治療前，兩組患者A C T評分之間的差異無統計學意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的A C T評分及兩組A C T評分之間的差異有統計學意義（p＜0.05），治療后評分明顯高于治療前，且觀察組評分明顯高于對照組。

2.3 肺功能測定

治療前，兩組肺功能測定指標之間的差異無統計學意義（p＞0.05）。治療后，兩組治療前后的肺功能指標及兩組之間的肺功能測定指標的差異均有統計學意義（p＜0.05），治療后肺功能改善明顯，且觀察組P E F及F E V1/F V C指標優于對照組。

3 結論與討論

目前對于難治性哮喘的患者，臨床工作者們往往重視對其癥狀的控制，疏于消除負面情緒，而實際上，據相關文獻報道[2]，負性情緒與哮喘的發作相互影響，若不消除負性情緒將直接影響哮喘癥狀的控制效果。氟哌噻噸美利曲辛是一種由氟哌噻噸與美利曲辛兩種藥物組成的復合制劑，可以有效地抑制不良情緒的產生，療效顯著。

該研究表明，觀察組在使用氟哌噻噸美利曲辛治療后，H A M A及H A M D評分明顯低于未使用該藥的對照組，對負性情緒有著良好的控制作用，這是因為氟哌噻噸阻斷了中腦神經系統的多巴胺受體，從而達到抗精神疾病的作用，而美利曲辛通過減少血清素及去甲腎上腺素的再攝取，提高了它們在突觸間隙中的濃度，從而達到抗抑郁的作用[3]；與此同時，兩種藥物具有協同作用，可增強其在抗焦慮及抗抑郁的效果[4]。在哮喘控制評分的對比中我們發現，使用氟哌噻噸美利曲辛后的A C T評分明顯增高，這是由于持續的負性情緒會導致迷走神經興奮性增高，激動交感神經-腎上腺髓質系統及下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，間接影響了體內腎上腺素及糖皮質激素水平，從而加重呼吸道炎癥反應，提高氣道阻力；當負性情緒得到有效控制后，將對癥狀的控制起到積極的作用，減少哮喘的發作頻率。就肺功能測定情況來看，氟哌噻噸美利曲辛治療后的患者能通過有效的控制負性情緒及哮喘癥狀從而改善肺功能情況。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯合常規藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者具有良好的治療效果，能夠有效改善不良情緒及控制哮喘癥狀，值得在臨床推廣使用。

表2 兩組HAMD評分對比分析

表2 兩組HAMD評分對比分析

組別 治療前 治療后 P值觀察組 31.1±6.4 22.8±4.7 ＜0.001對照組 30.7±5.9 25.1±5.7 ＜0.001 P值 0.758 0.036

[1] 柏發蕊，陳永井，施敏驊.支氣管哮喘患者FeNO表達水平及其與FEV_1%、EOS、總IgE和ACT評分的相關性[J].江蘇醫藥，2012，38（3）：303-305+248.

[2] DE NIJS SB，VENEKAMP LN，BEL EH. Adult-onset asthma：is it really different[J].Eur Respir Rev，2013，22（127）：44-52.

[3] 金益梅，黃愛蓉，何時軍.兒童難治性喘息性肺炎并胸腔囊性占位7例診療分析[J].中華危重癥醫學雜志（電子版），2013，6（1）：30-32.

[4] 何東平.氟哌噻噸美利曲辛片人體藥動學和生物等效性研究[D].重慶醫科大學，2013.

Analysis of Flupentixol and Melitracen Combined with Conventional Medicine Therapy for Treatment of Depression and Anxiety in Patients with Refractory Asthma

Bian Caixia
（Inner Mongolia Autonomous Region Bayannaoer City Hospital，Bayannaoer，Mongolia 015000，China）

Objective to analyze the curative effect in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma Flupentixol and melitracen combined with conventional medicine. Methods in our hospital from February 2014 to March 2017 were 93 patients with anxiety and depression of patients with refractory asthma，were randomly divided into observation group and control group，control group was treated with routine drug treatment，the observation group in the control group were given Deanxit，comparative analysis of two groups.Results after treatment between the two groups HAMA，HAMD，ACT score，there were statistically significant differences in lung function index（p＜0.05），the indicators of the observation group was significantly better than the control group. Conclusion flupentixol and melitracen combined with routine medication in the treatment of depression and anxiety in patients with refractory asthma has a good therapeutic effect，can effectively improve the negative emotion and control asthma symptoms in clinical value The bed is popularized.

flupaphene tromethamine；depression；refractory asthma；efficacy

邊彩霞，本科，主治醫師，研究方向：呼吸系統疾病。