探討關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響

陳 迪

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022）

探討關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床療效的影響

陳 迪

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽合肥 230022）

目的 探討圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)的臨床療效。方法 選擇擬行關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱行交叉韌帶重建術(shù)患者62例隨機(jī)分組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理，主要包括術(shù)前訪視、術(shù)中重點(diǎn)護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)及隨訪等。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、患者滿(mǎn)意度等方面具有顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能縮短關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱行交叉韌帶重建術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

關(guān)節(jié)鏡；移植肌腱；交叉韌帶重建術(shù)；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2016年7月關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱行交叉韌帶重建術(shù)患者62例，經(jīng)患者及其家屬同意后以隨機(jī)表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各31例，分別給予手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組男性18例，女性13例，年齡23～53歲，平均（38.22±10.21）歲。觀察組男14例，女17例；年齡20～52歲，平均（39.56±11.24）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料沒(méi)有較大差異，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)

護(hù)士收集患者基礎(chǔ)信息，以資料發(fā)放及建立患者群的方法幫助患者盡快、全面了解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，術(shù)前檢查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備完畢，確認(rèn)器械備用狀態(tài)。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)

巡回護(hù)士術(shù)前再次核對(duì)患者基本信息及擬行手術(shù)部位，協(xié)助醫(yī)師正確擺放手術(shù)仰臥位。術(shù)中重視止血帶管理，增加患者舒適度。注意觀察止血帶使用時(shí)間，連續(xù)使用小于1.5 h，術(shù)中觀察患者使用止血帶肢端血供情況，使用時(shí)間上限到達(dá)時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生。止血帶放氣拆除時(shí)嚴(yán)格按照操作流程操作，拆除后給予患者局部按摩。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)

巡回護(hù)士待患者蘇醒后確認(rèn)患者生命體征平穩(wěn)，護(hù)送入蘇醒室，囑咐患者蘇醒室的注意事項(xiàng)應(yīng)急措施等。器械護(hù)士清洗保養(yǎng)檢查完畢后器械送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行后續(xù)處理。待患者回病房后再次跟患者交代術(shù)后注意事項(xiàng)，告知患者及家屬關(guān)注群內(nèi)關(guān)于術(shù)后手術(shù)傷口康復(fù)及術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、術(shù)后生活、運(yùn)動(dòng)方式建議等相關(guān)內(nèi)容[1]。確認(rèn)患者預(yù)留聯(lián)系方式可行，方便后期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，術(shù)后疼痛等手術(shù)情況，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理舒適程度、護(hù)理態(tài)度及操作水平等問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（）

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比（）

分組 例數(shù) 術(shù)中出血（ml） 平均手術(shù)時(shí)間（min） 患肢疼痛消失時(shí)間（d） 患者滿(mǎn)意度例數(shù)（%）觀察組 31 100.51±6.32 110.24±11.25 2.50±0.85 26（83.87%）對(duì)照組 31 165.67±8.36 132.14±10.27 3.37±0.74 15（48.39%）χ2/t 7.6589 11.2548 4.2658 8.4875 P值 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后疼痛、患者滿(mǎn)意度等方面具有顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱交叉韌帶重建術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)能保持膝關(guān)節(jié)囊的完整，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，易為患者接受[2]。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前與患者進(jìn)行充分溝通，告知患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張情緒。器械護(hù)士術(shù)前檢查手術(shù)器械，在圍術(shù)期積極進(jìn)行術(shù)前訪視。手術(shù)操作過(guò)程中與手術(shù)醫(yī)師熟練配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中對(duì)患者體貼、護(hù)理到位，密切觀察止血帶等重點(diǎn)問(wèn)題，減少患者術(shù)中出血量[3]。術(shù)后積極對(duì)患者關(guān)節(jié)康復(fù)及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行隨訪，提高患者就醫(yī)舒適度。該文通過(guò)對(duì)觀察圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能縮短關(guān)節(jié)鏡下移植肌腱行交叉韌帶重建術(shù)患者平均手術(shù)時(shí)間，減輕患者疼痛，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[1] 朱瑰麗.關(guān)節(jié)鏡下肌腱移植重建前交叉韌帶術(shù)的護(hù)理及康復(fù)[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011.32（8）：1183-1184.

[2] 趙陽(yáng)，張春禮.關(guān)節(jié)鏡下自體肌腱移植重建前交叉韌帶術(shù)后并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2015，4（5）：422-426.

[3] 賈霞.膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡下重建術(shù)的手術(shù)期護(hù)理[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：169-170.

Transplant Tendons Under Arthroscopy Cruciate Ligament Revascularization Clinical Pathway Type Operating Room Nursing Intervention Effect

Chen Di
（Operation room，the First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Anhui Hefei，China，230022）

Objective to investigate the clinical effect of perioperative nursing intervention on cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. Methods 62 patients with cruciate ligament reconstruction under arthroscopy were randomly divided into two groups. The control group

routine care，the observation group received operation room perioperative care，including preoperative visits，key nursing care，postoperative guidance and follow-up. Results the two groups had significant difference in operation time，intraoperative bleeding，postoperative pain，patient satisfaction，and the results were statistically significant（p＜0.05）.Conclusion perioperative operation room nursing intervention can shorten the average operative time，reduce pain and improve patient satisfaction in patients undergoing arthroscopic reconstruction of cruciate ligament reconstruction with tendon grafts，which is worthy of clinical promotion.

arthroscopy；transplant tendons；cruciate ligament revascularization；nursing

陳迪，本科，護(hù)師，研究方向：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)配合。